Пад тэрмінам «страўнікава крывацёк» прынята разумець вылучэнне крыві з сасудаў размешчаных у страўнікава-кішачным тракце ў выніку іх пашкоджанні. З'ява ставіцца да ўскладненняў захворванняў дадзенай сістэмы органаў. Разгледзім яго падрабязней, назваўшы прычыны, праявы, спосабы тэрапіі і асаблівасці аказання першай меддапамогі.
Страўнікава крывацёк - прычыны
Аб'ём страчанай крыві пры дадзенай форме парушэнні можа дасягаць 2-3 л. Улічваючы гэты факт, стан патрабуе тэрміновай дапамогі і шпіталізацыі. Даведацца, ідэнтыфікаваць захворванне можна па шэрагу прыкмет. Заўсёды пры аглядзе пацыента з дапамогай УГД, медыкі выяўляюць кроў у страўніку, прычыны з'яўлення якой наступныя:
- Захворвання і параза органаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Кроў можа вылучацца ў брушную паражніну пры язвавай хваробы, пухлінах, кілах, гемароі, і нават пры прысутнасці гельмінтаў.
- Наяўнасць партальнай гіпертэнзіі. Такі стан адзначаецца пры цырозе, гепатыце.
- Пашкоджанне крывяносных сасудаў. Назіраецца пры варыкозным пашырэнні вен стрававода.
- Захворвання крыві - гемафілія, анемія аплястычная, лейкоз, тромбоцітопенія.
Страўнікава крывацёк - прыкметы
З-за таго, што стан патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, кожны павінен ведаць прыкметы развіцця такога парушэння. Багатая кровопотеря багатая смяротным зыходам. Улічваючы гэты факт неабходна ўмець хутка ідэнтыфікаваць страўнікава крывацёк, сімптомы якога наступныя:
- з'яўленне пачуцця слабасці;
- галавакружэнне;
- ссіненне скурных пакроваў, сінія вусны і кончыкі пальцаў;
- халодны пот;
- ваніты;
- змена крэсла;
- пачашчаны пульс.
Яркім прыкметай такога парушэння, як страўнікава крывацёк, з'яўляецца наяўнасць крыві ў спаражненнях і рвоты. У ванітавых масах яна можа прысутнічаць як у нязменным выглядзе (калі вылучаецца з сасудаў стрававода) і змененым, - язва страўніка. Пры такім захворванні медыкі ўжываюць тэрмін «ваніты колеру кававай гушчы». Такі адценне масы набываюць у выніку ўздзеяння на кроў салянай кіслаты, што прысутнічае ў страўнікавым соку, ярка-чырвоны колер сведчыць аб мясцовым крывацёку.
Калі аб'ём страчанай крыві не перавышае 100 мл, то ў кале яна будзе ў нізіннай выглядзе. Назіраецца пры паразе ніжніх аддзелаў ЖКТ, язве страўніка. Змена колеру паказвае на тое, што крывацёк адзначалася 4-10 гадзін таму. Крэсла набывае выгляд дзёгцю, становіцца практычна чорным. Пры малых аб'ёмах кровастраты каляровыя змены калавых мас могуць не адзначацца. Улічваючы дадзеныя факты, лёгка зрабіць здагадкі пра крыніцу кровастраты.
Неадкладная дапамога пры страўнікавым крывацёку
Пры падазрэнні на такое парушэнне неабходна выклікаць хуткую. Пацыент павінен быць цалкам не рухаецца, дастаўляецца ў медустанову на насілках. Самастойна справіцца з парушэннем не атрымаецца, але здольная прыпыніць страўнікава крывацёк, неадкладная дапамога, алгарытм якой наступны:
- Пакласці на спіну, з прыпаднятымі нагамі, забяспечыць спакой.
- Не даваць піць і ёсць.
- На вобласць жывата прыкласці халоднае, сухі лёд. Пры гэтым неабходна трымаць яго 15-30 хвілін робячы часовыя перапынкі па 2-3 хвіліны.
- Пры наяўнасці медыкаментаў можна прыняць 2 таблеткі діцінон, папярэдне іх здрабніўшы ў парашок.
- Пры страты прытомнасці сачыць за пульсам, дыханнем.
Што рабіць пры страўнікавым крывацёку?
Баючыся візыту ў шпіталь пацыенты з хранічнымі захворваннямі ЖКТ задумваюцца над тым, як спыніць страўнікава крывацёк у хатніх умовах. Неабходна сказаць, што зрабіць гэта праблематычна і складана. Улічваючы гэты факт, пры падазрэнні на крывацёк неабходна:
- выклікаць хуткую дапамогу;
- забяспечыць пасцельны рэжым;
- выключыць прыём ежы, вады, лекавых сродкаў;
- павялічыць прыток кіслароду;
- пакласці холад на жывот.
Страўнікава крывацёк - лячэнне
Пры пастаноўцы дыягназу, выявіўшы кроў у страўніку, лекары робяць дзеянні па ліквідацыі крыніцы. Першая дапамога пры страўнікавым крывацёку павінна быць аказана на месцы, яшчэ да шпіталізацыі. Пры гэтым тэрапія ажыццяўляецца кансерватыўным і хірургічным шляхам. Першы мае 3 напрамкі:
- гемастаз;
- выключэнне крыніцы кровастраты;
- інфузійных тэрапія для аднаўлення нармальнага аб'ёму цыркулявалай крыві.
З мэтай прыпынку дадзенага парушэння выкарыстоўваюцца прэпараты, сярод якіх:
- Этамзилат;
- Амінакапронавая кіслата;
- трамбін;
- Вікасол .
Для паляпшэння мікрацыркуляцыі, з мэтай папаўнення аб'ёму кровастраты выкарыстоўваюць:
- реополіглюкін;
- гемодез;
- Альбумін.
Ўводзяць іх капежна, дадаючы натрый хлор і глюкозу. Моцнае страўнікава крывацёк патрабуе ўвядзення плазмозамещающих раствораў, пералівання донарскай крыві той жа групы і рэзус-фактару. Аб'ём разлічваецца зыходзячы з масы цела пацыента, - 40 мл на кг вагі.
Прабадной язвы выклікаюць страўнікава крывацёк і патрабуюць хірургічнай дапамогі. Экстраная аперацыя складаецца ў ўшыванні перфараваных участкаў страўнікавых сценак. Ранні пачатак аператыўнага ўмяшання абумоўлівае станоўчы прагноз і далейшую хуткую рэабілітацыю. Пры гэтым пацыенты перыядычна праходзяць прафілактычныя агляды, апаратныя даследаванні з мэтай выключэння рэцыдыву.
Харчаванне пры страўнікавым крывацёку
Да прыёму ежы пацыенты вяртаюцца па сканчэнні 2 дзён з моманту спынення вылучэння крыві і толькі па дазволе лекара. Уся ежа павінна быць вадкай або напаўвадкай. Пачынаюць з працёртых супаў, каш, ёгуртаў. Кісламалочныя прадукты харчавання страўнікавым крывацёку асабліва карысныя. Так у першы калі дазваляецца разумець ежу, пацыенту даюць 2-3 шклянкі вяршкоў з малаком. Гэты прадукт спрыяе адукацыі фібрынавая згустку.
Дыета пры страўнікавым крывацёку
Ежа пасля страўнікавага крывацёку павінна мець вялікую колькасць жывёл тлушчаў, што выключае развіццё ўскладненняў. З гэтай жа мэтай павялічваюць ўтрыманне ў рацыёне прадуктаў змяшчаюць вітаміны С і Р (агароднінныя і фруктовыя сокі, адвар з шыпшынніка), вітамін Да, - смятана, сметанковае масла. Гэтыя прадукты аказваюць дапамогу пры страўнікавым крывацёку тканінам органа, паскараючы працэсы рэгенерацыі. Пацыент павінен цалкам выконваць рэкамендацыі і ўказанні лекара.
Дыета пасля страўнікавага крывацёку
Харчаванне пасля страўнікавага крывацёку павінна быць збалансаваным. Лекары настойваюць на поўным выключэнні вострай ежы, што цяжка засвойваецца, павышае перыстальтыку кішачніка, павялічваючы нагрузку на страўнікава-кішачны тракт. Перавагу варта аддаваць мясных суфле, нятлустае мяса, кісламалочным прадуктам. Кожны пацыент атрымлівае індывідуальныя рэкамендацыі і прызначэння пасля выпіскі. Іх захаванне з'яўляецца закладам хуткага аднаўлення арганізма.