Прабадзенне язвы

Прабадзенне язвы - гэта цяжкае ўскладненне язвавай хваробы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, пры якім узнікае перфарацыя сценкі і выцяканне змесціва страўніка ці кішэчніка ў брушной поласці. У выніку ў хворага развіваецца перытаніт, што, пры адсутнасці своечасовага хірургічнага ўмяшання, можа прывесці да смяротнага зыходу.

Сімптомы прабадзення язвы

Паколькі дванаццаціперсная кішка з'яўляецца верхнім аддзелам тонкага кішачніка, якія знаходзяцца адразу за брамнік страўніка, то пры прабадзеннем язвы як страўніка, так і кішачніка агульныя сімптомы і лакалізацыя боляў супадаюць.

Сімптомы прабадзення язвы ў цэлым падзяляюць на дзве групы:

1. Асноўныя. Да іх адносіцца боль, напружанне брушной сценкі, наяўнасць язвавай хваробы ў анамнезе.
2. Дапаможныя. Да іх адносяць змены ціску, частоты сэрцабіцця, тэмпературы цела, млоснасць, сімптом свабоднай вадкасці ў брушнай паражніны.

У развіцці перытанітам пры прабадзеннем язвы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі вылучаюць тры стадыі, усё з характэрнымі прыкметамі:

1. Перыяд болевага шоку або перыяд хімічнага перытанітам. Ён доўжыцца ад 3 да 6 гадзін, у залежнасці ад запоўненасці страўніка і памераў перфарацыі. Суправаджаецца вострай кінжальны болем у падуздушнай вобласці, якая да канца перыяду суціхае. Сценка жывата напружана, скурныя пакровы бледныя, потаадлучэнне ўзмоцнена, дыханне павярхоўнае і пачашчанае, але пульс звычайна застаецца ў межах нормы. Можа ўзнікаць ваніты.
2. Перыяд бактэрыяльнага перытанітам (ўяўнага дабрабыту). На гэтым этапе дыханне становіцца больш глыбокім і роўным, жывот расслабляецца, пацыент адчувае значнае палягчэнне. На фоне гэтага назіраецца далейшае зніжэнне артэрыяльнага ціску, ўздуцце жывата, тахікардыя, павышэнне тэмпературы цела, мова ў хворага сухі і на ім утвараецца шэры налёт.
3. Перыяд дыфузнага перытанітам (вострай інтаксікацыі). Пачынаецца звычайна па заканчэнні 12 гадзін пасля з'яўлення першых сімптомаў хваробы. Характарызуецца моцнай ванітамі, якая прыводзіць да абязводжвання , рэзкім зніжэнні раней падвышанай тэмпературы цела, сухасцю і бледнасцю скуры, моцным падзенні артэрыяльнага ціску і пачашчэннем пульса да 120 і больш удараў у хвіліну. Жывот моцна ўздуты, мочааддзяленне спынена, назіраюцца сімптомы вострай інтаксікацыі, млявасць, запаволеная рэакцыя на знешнія раздражняльнікі.