Запаленне брушыны або перытаніт брушной поласці - вельмі небяспечная для жыцця паталогія, якая патрабуе неадкладнай шпіталізацыі і хірургічнага ўмяшання.
Перадаперацыйнай падрыхтоўка
На падрыхтоўку хворага да аперацыі адводзіцца не больш за 3 гадзін - за гэты час лекары праводзяць інтэнсіўную інфузійных тэрапію адначасова праз 2 - 3 вянозных пасудзіны, спрабуючы нармалізаваць жыццёвыя функцыі арганізма. На гэтым этапе атрымоўваецца палепшыць водна-электролітного баланс, аднавіць аб'ём цыркулявалай крыві, павысіць узровень артэрыяльнага і цэнтральнага вянознага ціску (ЦВД), знізіць пульс і павялічыць аб'ём вылучаемай мачы (дыурэзу). Бывае, што аднавіць функцыю нырак за 3 гадзіны не ўдаецца - аперацыю ў такім разе не адкладаюць, але верагоднасць спрыяльнага прагнозу істотна памяншаецца.
На этапе падрыхтоўкі да аперацыі таксама праводзіцца катэтарызацыя подключічную вены, што дае магчымасць кантраляваць ЦВД і павышае хуткасць інфузорыя. Нярэдка катэтарызуюць мачавы пузыр: так атрымоўваецца вымераць пагадзіннай дыурэз.
У якасці падрыхтоўкі страўнікава-кішачнага гасцінца ажыццяўляюць апаражненне страўніка з дапамогай зонда, які не здабываюць аж да аднаўлення маторыкі пасля аперацыі.
этапы аперацыі
Лячэнне гнойнага перытанітам хірург ажыццяўляе ў наступнай паслядоўнасці:
- Лапаратамій - надрэз робіцца пасярэдзіне брушной поласці.
- Эвакуацыя экссудата - паталагічную вадкасць, якая запаўняе брушыну, выдаляюць электроотсосом, а крыніца перытанітам ізалююць марлевымі сурвэткамі, змочанымі растворам антысептыку.
- Блакада рефлексогенных зон - у вобласць чревного ствала, сігмападобнай і тонкай кішкі, брыжэйкі поперечноободочной ўводзіцца новакаін, што здымае рэфлекторны судзінкавы спазм і ў далейшым спрыяе ранняму аднаўленню перыстальтыкі.
- Санацыя - наступны этап лячэння перытанітам брушной паражніны мае на ўвазе яе прамыванне изотоничными вадкасцямі для зніжэння канцэнтрацыі мікраарганізмаў у эксудаце да мінімуму.
- Ізаляцыя крыніцы перытанітам - у залежнасці ад прычыны запалення і яго стадыі праводзіцца гемиколэктомия (выдаленне абадковай кішкі), рэзекцыя страўніка (выдаленне яго часткі), выдаленне апендыкса, жоўцевай бурбалкі, маткавай трубы - гэта значыць органа, які стаў крыніцай перытанітам.
- Дэкампрэсія кішачніка пры рэзекцыі праводзіцца праз адкрытыя каналы кішкі, у іншым выпадку выкарыстоўваюць тонкокишечные зонды. Мэта дэкампрэсіі - ачысціць кішачнік ад газаў і вадкага змесціва.
- Наступны этап лячэння запалення брушнай паражніны мае на ўвазе яе паўторную санацыю і дрэнажаванне сіліконавымі трубкамі. Затым у яе заліваецца фізраствор з антыбіётыкамі, і надрэз зашываецца.
Лячэнне перытанітам пасля аперацыі
Праз 6-8 гадзін пасля ўшывання раны эксудат праз дрэнажы выводзіцца пасіўным спосабам (за кошт рознасці ціскаў). Праз ніжнюю дрэнажную трубку ў брушную паражніну зноў заліваюць фізраствор з антыбіётыкамі, і пакідаюць на 6 - 8 гадзін. На працягу 2 сутак працэдуру паўтараюць 2-3 разы.
Далейшае лячэнне мае на ўвазе антыбактэрыйную і дезінтоксікаціонной тэрапію, аднаўлення кіслотна-асноўнага і водна-электролітного балансу, ОЦК і колькасці бялку ў крыві, а таксама аднаўленне маторыкі кішачніка.
Адразу пасля аперацыі харчаванне ажыццяўляецца з дапамогай энтэральнага ўвядзення раствораў у абыход ЖКТ. Пазней паказана спецыяльнае харчаванне - дыета пры перанесеным перытаніт доўжыцца не менш за 6 месяцаў і выключае вэнджаніна, саленні, марынады, шакалад, алкаголь.
Карысныя агароднінныя і крупяныя супы , учорашні хлеб, салодкія садавіна і ягады, яйкі ўсмятку, посныя рыбныя і мясныя стравы, мёд, малако, варэнне.