Дзіця, трапляючы ў навакольны свет, праходзіць праз шэраг адаптацыйных працэсаў, такіх як перабудова кровазвароту, пачатак функцыянавання дыхальнай сістэмы і желтушка ў нованароджанага. Масавы распад фетальные (пладовага) гемаглабіну (HbF), і замена яго на ідэнтычны дарослага чалавека (HbA), прыводзіць да пажаўценню скурных пакроваў. Цяжар праходжання гэтага працэсу залежыць ад шэрагу абставінаў. Далей мы разгледзім, чаму бывае желтушка ў нованароджаных, і чым яна небяспечная.
Конъюгационная жаўтуха нованароджаных
Разгледзім спачатку асаблівасці фізіялагічнай жаўтухі ў нованароджанага дзіцяці. Гэты стан пачынаецца з канца другое - пачатку 3 сутак. Як ужо было сказана, яго прычынай з'яўляецца замена пладовага гемаглабіну на пастаянны. Печань нованароджанага яшчэ можа справіцца з нейтралізацыяй такой колькасці білірубіну (кан'югацыі яго з 2 малекуламі глюкуроновой кіслаты), таму ўзровень яго ў крыві можа павышацца ў дзесяткі разоў. Працягласць фізіялагічнай жаўтухі ў нованароджаных не перавышае 7 сутак, то ёсць праходзіць на 8-9 суткі жыцця.
Сімптомы желтушкиу нованароджаных
Асноўнымі яе сімптомамі з'яўляецца иктеричность (набыццё жоўтага адцення) скуры і склер. Пры паталагічнай жаўтусе ў нованароджаных гэта змена колеру больш выяўлена. Вызначыць яе можа дасведчаны лекар-неанатолаг, калі аглядае маляняці пры дзённым святле, што пацвярджаюць вынікі лабараторнага даследавання ўзроўню білірубіну. У карысць фізіялагічнай жаўтухі кажуць наступныя сімптомы:
- пажаўценне скурных пакроваў пачынаецца не раней першых сутак жыцця;
- інтэнсіўнасць жаўтухі нарастае да 4 сутак;
- скура мае апельсінавы адценне;
- не пакутуе агульны стан маляняці;
- мача і кал ня цямнеюць;
- ўзровень білірубіну на 4 суткі не перавышае 256 ммоль / л.
Желтушка ў нованароджаных: ад чаго залежыць і колькі доўжыцца?
Зараз разгледзім паталагічныя віды жаўтухі, якія могуць быць справакаваныя рознымі фактарамі. Так, хочацца адзначыць, што жаўтуха ў неданошаных дзяцей працякае цяжэй, чым у доношенных, і доўжыцца да 14-15 сутак жыцця. Недастатковы аб'ём харчавання (калі ў мамы мала груднога малака) можа быць прычынай зацягнулася жаўтухі. Сярод паталагічных відаў дадзенага з'явы вылучаюць:
- Гемалітычная жаўтуха нованароджаных абумоўлена імунны канфліктам маці і плёну. Найбольш часта сустракаецца рэзус-канфлікт, які адбываецца ў рэзус-адмоўнай маці, цяжарнай рэзус-станоўчым плёнам. Радзей бываюць імунныя канфлікты па групе крыві і іншым антыгенам крыві. У гэтым выпадку плод ўспрымаецца матчыным арганізмам як чужародны агент.
- Ўнутрычэраўным заражэнне якім-небудзь інфекцыі можа выяўляцца як зацягнулася жаўтуха нованароджаных.
- Афарбоўванне цёмным колерам кала і мачы можа казаць аб прыроджанай анамаліі будынка жоўцепратокаў.
- Прыём мамай якіх-небудзь таксічных лекаў у апошнія тыдні цяжарнасці.
- Зацяжная жаўтуха можа быць у дзіцяці, народжанага мамай з
на цукровы дыябет.
Жаўтуха нованароджаных, якая паўстала з прычыны паталагічных фактараў, працякае даўжэй двух тыдняў, істотна пагаршае стан дзіцяці і патрабуе лячэння ў спецыялізаваных аддзяленнях.
Такім чынам, ні ў якім разе нельга грэбаваць аглядамі лекара-педыятра і яго кансультацыяй. А калі ўзровень білірубіну ў дзень выпіскі больш за 256 ммоль / л, то, магчыма, маме з дзіцем прапануюць шпіталізацыю ў аддзяленне паталогіі нованароджаных альбо затрымаюць ў послеродовом аддзяленні для правядзення фотатэрапіі ўльтрафіялетавай лямпай.