Трансплантацыя ныркі з'яўляецца найбольш частай хірургічнай аперацыяй па перасадцы органаў. Яна праводзіцца пры цяжкай ступені хранічнай нырачнай недастатковасці, якая можа быць вынікам такіх захворванняў, як хранічны гломерулонефріт , хранічны піяланефрыт, полікістоз нырак і інш. Таксама перасадка ныркі можа спатрэбіцца пры цукровым дыябеце, калі ускладнення гэтага захворвання руйнуюць ныркі.
Для захавання жыцця такія хворыя знаходзяцца на замяшчальнай нырачнай тэрапіі, да якой ставяцца хранічны і перытанеальны гемадыяліз. Але ў параўнанні з гэтымі варыянтамі трансплантацыя ныркі мае лепшыя вынікі ў плане працягласці жыцця.
Аперацыя па перасадцы ныркі
Нырка можа быць перасаджана ад бліжэйшых сваякоў (роднасная перасадка ныркі), г.зн. донарамі могуць стаць бацькі, брат, сястра ці дзеці хворага чалавека. Акрамя гэтага, трансплантацыя магчымая і ад любога іншага чалавека (у тым ліку, які пайшоў з жыцця) пры ўмове сумяшчальнасці груп крыві і генетычнага матэрыялу. Таксама важнай умовай магчымага донарства з'яўляецца адсутнасць некаторых захворванняў (ВІЧ, гепатыт, сардэчная недастатковасць і інш.). Працэдура трансплантацыі органаў рэгламентуецца заканадаўча.
Перасадка ныркі ажыццяўляецца ў два этапы:
- Донарскі этап. На гэтым этапе праводзіцца падбор донара, яго абследаванне і тэсты на сумяшчальнасць. Для здабывання ныркі жывому донару выконваецца аперацыя лапараскапічнай донарскай нефрэктамія (выдаленне ныркі) альбо адкрытай донарскай нефрэктамія. Пасмяротнай донару выконваецца аперацыя эксплантации нырачнага трансплантанта. Далей трансплантируемая нырка промывается адмысловымі растворамі і кансервуецца ў асаблівай асяроддзі, якая дазваляе захаваць жыццяздольнасць органа. Перыяд захоўвання трансплантанта залежыць ад выгляду кансервуюць раствора - ад 24 да 36 гадзін.
- Реципиентный перыяд. Донарскую нырку, як правіла, перасаджваюць у подвздошную ямку. Далей вырабляецца злучэнне органа з мачаточніках і пасудзінамі, накладваюцца швы на рану. Падчас аперацыі родная нырка пацыента не здабываецца.
Наступствы (ўскладненні) перасадкі ныркі:
- адрыньванне ныркі;
- трамбоз артэрыі ныркі;
- крывацёку;
- вянозны трамбоз;
- свіршчы;
- уралагічныя ўскладненні;
- раневая інфекцыя і інш.
Жыццё пасля перасадкі ныркі
Працягласць жыцця пасля перасадкі ныркі індывідуальная ў кожным канкрэтным выпадку і залежыць ад мноства фактараў (наяўнасць спадарожных захворванняў, стан імунітэту і інш.). Нырка пачынае паўнавартасна функцыянаваць празь некалькі дзён пасля аперацыі. З'явы нырачнай недастатковасці знікаюць праз некалькі тыдняў, у сувязі з чым у постопераціонных перыядзе праводзіцца некалькі сеансаў гемадыялізу.
Для прадухілення адрыньвання органа (імунныя клеткі ўспрымаюць яе як чужародны агент) пацыенту некаторы час патрабуецца прымаць иммунодепрессанты .
Нягледзячы на гэта, перасадка ныркі значна палягчае жыццё і паляпшае яе якасць, што адзначаюць усе пацыенты, якія перанеслі аперацыю. Варта таксама адзначыць тое, што пасля трансплантацыі ныркі магчымая цяжарнасць, аднак спатрэбіцца больш дбайнае назіранне ў гінеколага, нефралогіі, частае правядзенне аналізаў.