Адным з асноўных этапаў дыягностыкі захворванняў з'яўляецца біяхімічны аналіз крыві, у рамках якога вызначаюць цэлы шэраг паказчыкаў, і ў тым ліку - норму білірубіну ў крыві. Разгледзім, што гэта за рэчыва і колькі яго павінна ўтрымлівацца ў аналізе здаровага чалавека.
Што такое білірубін?
Білірубін - адзін з жоўцевых ферментаў, які мае жоўта-чырвоны колер. Ён утвараецца ў выніку распаду кампанентаў крыві, у прыватнасці - з гемаглабіну, які вылучаюць мёртвыя эрытрацыты пры іх пашкоджанні (траўма) або натуральным старэнні. Гемаглабін распадаецца на гем і глобиновые ланцуга, якія потым ператвараюцца ў амінакіслоты. А гем, узаемадзейнічаючы з ферментамі, становіцца непрамым білірубіну, норма якога вызначаецца па розніцы агульнага і прамога білірубіну.
Непрамы называюць яшчэ незвязаным або свабодным - ён таксічны, так як будучы тлушчараспушчальныя, без працы пранікае ў клеткі, парушаючы іх працу. Вось чаму ўтрыманне гэтай фракцыі білірубіну ў крыві звыш нормы небяспечна.
Фермент ў такім выглядзе звязваецца з альбумінамі крыві і трапляе ў печань, дзе падвяргаецца «абясшкоджванню» і становіцца вадараспушчальным. Гэтая фракцыя называецца непрамым білірубіну. Такі фермент выводзіцца з жоўцю, але калі функцыя печані парушаная, то орган перастае спраўляцца з задачай ператварэння непрамога білірубіну ў прамой, і яго ўтрыманне ў крыві становіцца вышэй за норму.
Аналіз крыві на білірубін
Колькасць фермента ў сыроватцы крыві вызначаюць у рамках біяхімічнага аналізу нароўні з такімі паказчыкамі, як ўтрыманне гемаглабіну, гаптоглобина, халестэрынаў, мачавіны, глюкозы, креатініна, трыгліцерыдаў і інш.
Кроў для даследавання бяруць толькі з вены. Напярэдадні аналізу нельга піць сокі, малако, кава, салодкі чай і алкаголь. За 8 - 12 ч да здачы крыві нельга ёсць, і ў лабараторыю варта прыходзіць нашча. Можна піць ваду.
Руку вышэй локця перацягваюць джгутом, апрацоўваюць скуру антысептыкам і ўводзяць у вену іголку, праз якую забіраюць кроў. Гэты метад, як правіла, большасць людзей лічыць менш хваравітым, чым здачу крыві з пальца.
вынікі даследавання
У лабараторыі ў рамках біяхімічнага аналізу крыві вызначаюць агульны білірубін - норма дадзенага фермента складае звычайна 8,5 - 20,5 мкмоль / л, хоць у залежнасці ад рэактываў, якія выкарыстоўваюцца пры даследаванні, лічбы могуць нязначна вагацца. Такім чынам, для кожнай лабараторыі ёсць свая норма, і яе мяжы абавязковая паказваюцца ў выніках аналізаў.
Так, некаторыя крыніцы прыводзяць лічбы, паводле якіх норма білірубіну ў аналізе крыві складае да 22 мкмоль / л.
На прамую фракцыю прыходзіцца да 5,1 мкмоль / л, а на непрамую - да 17,1 мкмоль / л.
Чаму павышаны білірубін?
На другі-трэці дзень пасля з'яўлення на свет у арганізме адбываецца актыўнае разбурэнне эрытрацытаў, аднак білірубін-конъюгирующая сістэма (якая ператварае непрамую фракцыю фермента ў прамую) у нованароджаных дзяцей яшчэ сфарміравана не да канца. З-за гэтага ў малых развіваецца фізіялагічная жаўтуха - яна праходзіць праз 1 - 3 тыдні. Але якая норма білірубіну ў крыві ў нованароджаных? Яна на парадак вышэй, чым у дарослых: на трэці - сёмы дзень пасля нараджэння фіксуецца 205 мкмоль / л фермента (для неданошаных дзетак - 170 мкмоль / л). Да
Існуе некалькі прычын павышэння ўзроўню гэтага жоўцевай фермента ў дарослым узросце:
- Колькасць разбураных эрытрацытаў павялічана, што мае месца пры гемолітіческой анеміі , напрыклад.
- Печань пашкоджана і не спраўляецца з задачай вывядзення білірубіну.
- Адток жоўці ў тонкі кішачнік парушаны.
- Парушаная праца ферментаў, якія ўтвараюць прамы білірубін.
Калі мае месца адно з расстройстваў, пачынаецца жаўтуха, пры якой колер слізістых абалонак, склер вачэй і скуры становіцца жоўтым.