Метастазы - гэта другасныя агмені ракавай пухліны, якія ўзніклі з клетак першаснага ачага ў іншым месцы арганізма. Пры раку касцей, і асабліва - хрыбетніка, на метастазы прыходзіцца да 90% усіх пухлін, а першасныя агмені там вялікая рэдкасць. Часцей за ўсё метастазы ў пазваночніку дае рак лёгкіх, малочнай і прадсталёвай залозы, пухліны нырак і наднырачнікаў. Значна радзей - рак страўніка і маткі.
Сімптомы метастазаў у хрыбетніку
Асноўным сімптомам такіх метастазаў з'яўляюцца тупыя болі ў спіне, у вобласці здзіўленага пазванка. Болю часам могуць праявіцца нават раней, чым сімптомы першаснай пухліны, і ў такім выпадку дастаткова часта прымаюцца за прыкметы астэахандрозу, а не метастазаў у пазваночніку.
У далейшым могуць з'яўляцца так жа неўралагічныя сімптомы, выкліканыя здушваннем спіннога мозгу: парушэнне адчувальнасці канечнасцяў, здранцвенне ў нагах, якое ў далейшым прыводзіць да парушэння мачавыпускання, парезы, паралічы. Калі метастазы назіраюцца ў шыйным аддзеле хрыбетніка, то яны суправаджаюцца выяўленай болем у шыі, якая ў наступства можа пачаць аддаваць у руку, а пры здушванні назірацца дысфункцыя не толькі ніжніх, але і верхніх канечнасцяў. Пры наяўнасці здушвання спіннога мозгу неабходна аператыўнае ўмяшанне.
Дыягностыка метастазаў у хрыбетніку
Наяўнасць касцяных метастазаў звычайна вызначаюць з дапамогай сцинтиграфии - працэдуры, калі хвораму ўводзіцца бясшкодны ізатоп, які канцэнтруецца ў ачагу паразы і дазваляе лакалізаваць яго з дапамогай адмысловай апаратуры. Дадзены метад ужываюць для першаснай дыягностыкі. Пры пацверджанні дыягназу, для удакладнення вобласці і характару паражэнняў, праводзяць рэнтгенаграфію, магниторезонансную тамаграфію, біяхімічныя даследаванні.
Лячэнне метастазаў у хрыбетніку
Пухліны любога тыпу самастойна лячыць нельга. Лячэнне павінна быць комплексным, праводзіцца выключна пад наглядам лекара, са строгім рухам рэкамендацый. Калі няўважліва ставіцца да лячэння, то пры метастазах ў пазваночніку прагноз можа быць неспрыяльным, аж да паралічу і смяротнага зыходу ў самыя кароткія тэрміны. У цэлым лячэнне метастазаў у хрыбетніку праводзіцца, як і лячэнне любых іншых пухлін, у залежнасці ад віду і аб'ёму паразы.
Да асноўных відах лячэння з метастазаў у хрыбетніку адносяць такія метады як:
- Прамянёвая тэрапія - апрамяненню падвяргаюцца найбольш небяспечныя з пункту гледжання ўзнікнення пераломаў і найбольш балючыя зоны. Часам выкарыстоўваецца кардионуклеидная тэрапія (ужыванне розных ізатопаў, напрыклад, хларыду стронцыю 89).
- Хіміётэрапія - ужываецца ў складзе комплекснай тэрапіі, арыентаванай на лячэнне як першаснага, так і другаснага паразы. Патрабуе ўважлівага назірання і кантролю за біяхімічнымі паказчыкамі крыві і станам слізістых.
- Гарманальная тэрапія - ужываецца ў адносінах да пухлін, першапрычынай якіх паслужылі ўспрымальныя да гармонам паразы: рак
яечнікаў, малочнай залозы і інш. - Прымяненне бисфосфонатов - спецыяльных прэпаратаў, якія душаць актыўнасць остеокластов і прадухіляюць або паменшвалых разбурэнне косці.
- Выдаленне пухлін шляхам аператыўнага ўмяшання.
Аператыўнае ўмяшанне праводзіцца ў выпадку:
- паталагічных пераломаў пазванкоў, ускладненых кампрэсіяй спіннога мозгу; Карашкова сіндроме з нестабільнасцю пазваночніка;
- нарастаючай кампрэсіі спіннога мозгу ці некупируемым медыкаментознымі метадамі болевым сіндроме.