ДМЖП - абрэвіятура, якая пазначае дэфект міжжалудачкавай перагародкі сэрца ў плёну, то ёсць прыроджаны парок гэтага органа.
ДМЖП ў плёну - прычыны
Ёсць 2 асноўных прычыны прыроджаных парокаў сэрца:
- Спадчыннасць. Розныя прыроджаныя заганы сэрца або іншых органаў, якія перадаюцца па спадчыне і не толькі ад бацькоў да дзіцяці. Рызыка СПС , у тым ліку і ДМЖП ў плёну, ёсць і тады, калі заганы сэрца сустракаліся ў папярэдніх пакаленнях, у блізкіх сваякоў ці ёсць у гэтай сям'і ў іншых дзяцей.
- Парушэнне развіцця сэрца ў плёну. Наступае з прычыны любых тератогенным фактараў, ўздзейнічаць на плён у перыяд эмбрыянальнага развіцця: інфекцыя, інтаксікацыі рознай этыялогіі, неспрыяльны ўплыў навакольнага асяроддзя.
Часам абедзве гэтых прычыны камбінуюцца паміж сабой.
Віды ДМЖП ў плёну
Міжжалудачкавай перагародка па сваім будынку дзеліцца на 3 часткі: верхняя мембранозной, сярэдняя цягліцавая і трабекулярной ніжняя частка. У залежнасці ад таго, у якой частцы знаходзіцца дэфект, ДМЖП дзеляць на:
- дэфекты мембранозной часткі, або подартериальные - пад аартальнага клапанам і лёгачнай артэрыяй, могуць самастойна зачыняцца пры невялікіх памерах);
- перимембранозный ДМЖП ў плёну - камбінаваны дэфект, які знаходзіцца ў мышачнай тканіны, але адзін з краёў утвораны злучальнай тканінай мембранозной часткі перагародкі;
- дэфект мышачнай часткі - знаходзяцца далёка ад клапанаў у мышачнай тканіны;
- поўная адсутнасць перагародкі;
- надгребеневый ДМЖП - вышэй наджелудочковой грэбня.
Па памеры:
- вялікія - дыяметр дэфекту больш дыяметра аорты і ціск у абодвух страўнічках роўнае;
- сярэднія - дэфект менш дыяметра аорты і ціск у правым жалудачку - гэта 50% ціску ў левым;
- малыя - калі дэфект настолькі невялікі, што ціск у правым жалудачку павялічваецца не больш чым на 25%, часта працякае бессімптомна.
Усе ДМЖП павінны быць выяўленыя пры другім скрынінгавыя УГД у 20 тыдняў , так як пры камбінацыі ДМЖП з іншымі заганамі сэрца, якія несумяшчальныя з жыццём, жанчыне могуць рэкамендаваць перапыніць цяжарнасць. А пры ізаляваным ДМЖП пры правільным вядзенні родаў і лячэнні ў послеродовом перыядзе шанец выжыць ёсць у 80% дзяцей.
ДМЖП ў плёну - лячэнне
Пры ДМЖП нарастае ціск у малым крузе кровазвароту, і час, за якое павінна быць праведзена аперацыя, наўпрост залежыць ад памеру дэфекту.
Лячэнне ДМЖП аператыўнае. Калі дэфект перагародкі вялікі, аперацыя павінна быць праведзена ў першыя 3 месяцы пасля родаў. Пры сярэдніх дэфектах і нарастанні ціску ў малым крузе кровазвароту дзіцяці аперуюць да 6 месяцаў пасля нараджэння, пры сярэдніх з невялікім ростам ціску ў правым страўнічку і малых дэфектах - да года. Некаторыя малыя дэфекты ў гэты перыяд зачыняюцца самі.