У складзе похвавай мікрафлоры прысутнічаюць, як карысныя (лактобакцеріі), так условнопатогенной мікраарганізмы. Гарднерелла ў жанчын уваходзіць у нармальную мікрафлору, але прысутнічае ў похву ў адзінкавым колькасці. Разгледзім падрабязней захворванне, якое выклікае Гарднерелла, лячэнне яго, прычыны, праявы.
Гарднереллез ў жанчын - прычыны ўзнікнення
Гарднерелла вагиналис заўсёды прысутнічае ў складзе мікрафлоры похвы. Адзінкавыя клеткі гэтага мікраарганізма часцяком фіксуюцца пры вызначэнні ступені чысціні палавой сістэмы. Пры пэўных умовах, магчымы ўзмоцнены рост і размнажэнне дадзенага мікраарганізма, у выніку чаго развіваецца гарднереллез. Сярод прычын ўзнікнення паталогіі лекары вылучаюць:
- наяўнасць інфекцыйных працэсаў у рэпрадуктыўнай сістэме;
- працяглы прыём антыбактэрыйных прэпаратаў, якія змяняюць склад мікрафлоры;
- прымяненне глюкакартыкоідаў, иммунодепресантов, якія зніжаюць мясцовы імунітэт;
- цукровы дыябет;
- частая змена палавых партнёраў.
Адкуль з'яўляецца Гарднерелла у жанчын?
Гарднерелла ў жанчын прысутнічае ў палавой сістэме заўсёды. Аднак нізкая яго канцэнтрацыя ніяк не адлюстроўваецца на стане жанчыны, не выклікае сімптаматыкі. Хуткаму росту і развіццю дадзеных условнопатогенных агентаў, спрыяюць пэўных ўмовы. Розныя сітуацыі выклікаюць размнажэнне Гарднерелла ў жанчын, прычыны пры гэтым могуць быць наступныя
- правядзенне спрынцаванняў антысептыкамі змяшчаюць хлор (мірамістіна, Гибитан);
- выкарыстанне супрацьзачаткавых сродкаў у складзе якіх змяшчаецца 9-ноноксинол (Патентекс Авал, Ноноксинол);
- нядаўняя змена палавога партнёра;
- выкарыстанне антыбактэрыйных похвавых супазіторыяў (Полижинакс, Тержинан, Бетадин).
Аналіз на гарднерелл
Гарднереллез ў жанчын вопытныя гінеколагі здольныя ўсталяваць па адным клінічным праявам і сімптаматыцы. Для пацверджання і меркаванага дыягназу прызначаюцца лабараторныя даследаванні. Аснову такіх складае мазок з похвы. Пасля правядзення працэдуры, забраны матэрыял микроскопируют, вызначаючы колькасць гарднерелл ў складзе мікрафлоры. Сярод іншых метадаў дыягностыкі захворвання:
- вызначэнне рН похвы - пры паталогіі ён ссоўваецца ў шчолачны бок;
- мікраскапія вылучэнняў, у якіх присутвуют клеткі плоскага эпітэлія з размешчанымі на іх патагеннымі мікраарганізмамі.
- ПЦР.
Гарднерелла - норма
Як ужо адзначалася вышэй, Гарднерелла ў мазку прысутнічае і ў норме. Аднак яе канцэнтрацыя настолькі малая, што гэта ніяк не адлюстроўваецца на стане рэпрадуктыўнай сістэмы. Так лекары кажуць аб дапушчальнай канцэнтрацыі гэтага мікраарганізма ў колькасці 2-5% ад агульнага складу мікрафлоры. Пры гэтым лактобакцеріі павінны складаць 95-98%. Такі склад з'яўляецца варыянтам нормы, і не выклікае ў лекараў падазроны.
Гарднереллез у жанчын - сімптомы
Перш, чым лячыць гарднерелл ў жанчын, лекары праводзяць дбайную дыягностыку. Калі павялічваецца ў похву канцэнтрацыя такога мікраарганізма, як Гарднерелла, у жанчын сімптомы з'яўляюцца не адразу. Як паказваюць назіранні, у сярэднім ад моманту інфікавання да відавочнай клінічнай карціны, сімптаматыкі праходзіць ад 3 да 10 сутак. Столькі часу неабходна мікраарганізмы для росту і размнажэння, павелічэння сваёй калоніі. Па сканчэнні вызначанага тэрміну, Гарднерелла ў жанчын выклікае наступныя парушэнні:
- павелічэнне аб'ёму похвавых вылучэнняў, якія змяняюць свой выгляд, якія набываюць непрыемны пах;
- пагаршэнне агульнага самаадчування - павышэнне тэмпературы цела, дрыжыкі, з'яўленне прыкмет прастуды;
- сверб і паленне ў похву;
- гіперэмія вульвы;
- цягліцавая слабасць;
- балючыя мачавыпускання;
- боль пры палавым кантакце;
- азызласць палавых вуснаў.
Вылучэння пры гарднереллеза ў жанчын
Распавядаючы пра гарднереллез, сімптомы якога апісаны вышэй, сярод відавочных прыкмет парушэння гінеколагі адзначаюць змяненне характару вылучэнняў. З'яўляюцца яны адразу пасля месячных, палавога акту. Характэрнай іх асаблівасцю з'яўляецца непрыемны пах, што дастаўляе жанчыне вялікі дыскамфорт. Самі пацыенткі нярэдка параўноўваюць яго з пахам пратухлай рыбы. Ён часцяком моцна ўзмацняецца пасля палавога кантакту без прэзерватыва. Шчолачнае асяроддзе спермы стымулюе адукацыю лятучых амінаў. Акрамя паху, вылучэння практычна не адрозніваюцца ад звычайных:
- небагата;
- аднароднай кансістэнцыі;
- шараватага адцення;
- не пакідаюць слядоў на ніжнім бялізну.
Гарднерелла ў жанчын - лячэнне
Пасля выяўлення такога захворвання як гарднереллез, лячэнне пачынаюць адразу ж. Аснову тэрапіі складаюць антыбактэрыйныя прэпараты. Пры гэтым курс лячэння складаецца з 2 этапаў: зніжэнне канцэнтрацыі гарднерелл і аднаўленне нармальнай мікрафлоры похвы. Як лячыць гарднереллез ў жанчын лекар вызначае індывідуальна, падбіраючы прэпараты з улікам выяўленасці захворвання, сімптаматыкі, этапу паталагічнага працэсу. Адначасова з антыбіётыкамі, у якасці дадатковых сродкаў могуць прымяняцца:
- супрацьзапаленчыя;
- імунамадулятары.
Лячэнне гарднереллеза у жанчын - прэпараты, схема
Лячэнне гарднереллеза ў жанчын грунтуецца на антыбактэрыйнай тэрапіі. Эфектыўнымі ў барацьбе з дадзеным хваробай з'яўляюцца прэпараты змяшчаюць метронідазол. Выкарыстоўвацца яны могуць як мясцова, так і ўнутр. Схема лячэння гарднереллеза ў жанчын можа выглядаць так:
- гель - Метрогил , сцяг, Клион-Д 100, прэпараты ўводзяць у паражніну похвы па 2 разы на суткі, на працягу 5 дзён;
- Далацин - выкарыстоўваецца 1 раз завалачы, на ноч для апрацоўкі паражніны похвы, курс лячэння - 7 дзён.
У якасці таблетаваных сродкаў, якія змяшчаюць Метронідазол, лекары прызначаюць:
- Клион;
- Медазол;
- Трихопол;
- Эфлоран;
- Метрогил.
Курс лячэння распрацоўваецца індывідуальна. Часцяком жанчынам прызначаюць па 500 мг лекі 2 разы на суткі. Працягласць тэрапіі складае не менш 7 дзён. Пры запушчаных формах гарднереллеза, курс можа працягвацца да 10-14 сутак. Эфектыўнасць праводзіцца тэрапіі ацэньваюць з дапамогай лабараторнай дыягностыкі, пасля заканчэння курса
Свечкі ад гарднереллеза ў жанчын
Распавядаючы пра тое, чым лячыць гарднереллез, лекары сярод іншых лекавых форм на першае месца вылучаюць супазіторыі. Свечкі ад гарднереллеза дапамагаюць хутка ліквідаваць захворванне, знізіць праявы, палегчыць самаадчуванне пацыенткі. У іх складзе прысутнічаюць такія кампаненты, як Метронідазол або Тинидазол. Супазіторыі ўводзяць у паражніну похвы раніцай і ўвечары. Курс тэрапіі доўжыцца не менш 7 дзён. Тэрапію пачынаюць праз 1-2 дня з моманту заканчэння менструацыі. Сярод распаўсюджаных супазіторыяў для лячэння гарднереллеза:
- Тержинан ;
- Метровагин;
- метровай;
- Метронідазол.
Гарднереллез - наступствы
Сярод наступстваў, якія выклікае Гарднерелла, бясплоддзе з'яўляецца самым негатыўным для маладых жанчын. Адсутнасць тэрапіі, несвоечасовая дыягностыка захворвання вядзе да незваротных змен у рэпрадуктыўнай сістэме. Нярэдка Гарднерелла ў маладых жанчын правакуе:
- аднексіт;
- сальпінгіт ;
- ўскладненні насталай цяжарнасці - заўчасныя роды, заўчасная адслаеннях плацэнты.
Гарднерелла пры цяжарнасці
Гарднерелла, сімптомы прысутнасці якой фіксуецца толькі пры развіцці паталогіі, нярэдка выяўляецца і пры выношванні дзіцяці. У такіх сітуацыях тэрапія захворвання праводзіцца пад наглядам гінеколагаў, самастойнае лячэнне недапушчальна. Антыбіётыкі прызначаюцца не раней за 14 тыдняў гестации - да гэтага тэрміну лекары выкарыстоўваюць чакальную тактыку. У сітуацыі, калі эфект для мамы перавышае рызыку развіцця ўскладненняў ў плёну, выкарыстоўваюць ампіцыліну у 1 трыместры. У 2 і 3 трыместрах выкарыстоўваюць Метронідазол.
Гарднереллез - прафілактыка
Прафілактыка гарднереллеза ў жанчын мяркуе захаванне вызначанага шэрагу правіл. Прытрымліванне ім прадухіляе развіццё захворвання ў больш чым у 90% выпадкаў.
Сярод асноўных правіл:
- Сэксуальнае жыццё з пастаянным палавым партнёрам. У адваротным выпадку, у якасці сродку прафілактыкі неабходна выкарыстоўваць прэзерватыў.
- Выкананне правіл інтымнай гігіены.
- Павышэнне ахоўных сіл арганізма шляхам прыёму вітамінных комплексаў.
- Папярэджанне інфекцыйных працэсаў у палавой сістэме.
- Своечасовая дыягностыка экстрагенітальных захворванняў.
- Ўключэнне ў рацыён кісламалочных прадуктаў, якія спрыяюць падтрымліваць канцэнтрацыю карысных мікраарганізмаў у похве.