Асцыт з'яўляецца адносна частым ускладненнем розных захворванняў унутраных органаў. Пры гэтым вадкасць у брушнай паражніны можа быць транссудативной і экссудативной. У першым выпадку яна ляжыць з-за парушэнні кровазвароту і лімфотока, у другім - змяшчае вялікую колькасць лейкацытаў і бялковых злучэнняў з прычыны развіцця вострых запаленчых працэсаў.
Прычыны навалы вадкасці ў брушнай паражніны
Каля 80% усіх асцыт ўяўляюць сабой наступствы прагрэсуючага цырозу печані. На позніх стадыях дадзенай хваробы ўзнікае моцнае парушэнне крывацёку, застой біялагічнай вадкасці.
Яшчэ ў 10% выпадкаў вадкасць у брушнай паражніны дыягнастуецца пры анкалогіі. Як правіла, асцыт суправаджае рак яечнікаў і лічыцца вельмі пагрозлівым сімптомам. Напаўненне прасторы паміж органамі стрававання лімфы або выпат звычайна сведчыць аб цяжкай плыні захворвання і блізкасці смяротнага зыходу. Таксама праблема бывае прыкметай такіх пухлін:
- першасная мезотелиома;
- лимфома;
- другасны канцероматоз;
- метастазы ў варотах печані;
- лейкоз;
- псевдомиксома;
- карциноматоз.
Прыкладна 5% асцыт з'яўляюцца сімптомамі сердэчнососудыстых паталогій:
- дэкампенсацыі кровазвароту;
- парокаў сэрца;
- констриктивный перыкардыт;
- хранічных хвароб.
Суправаджаў прыкмета названых захворванняў - моцная азызласць твару і канечнасцяў.
Пры астатніх 5% дыягназаў свабодная вадкасць у брушнай паражніны ўтворыцца пасля аперацыі, на фоне:
- панкрэатыту;
- цукровага дыябету;
- нырачнай недастатковасці; сістэмнай чырвонай ваўчанкі;
- партальнай гіпертэнзіі;
- сіндрому Мейгса;
- вена-окклюзіонной хваробы;
- перытанітам рознага паходжання;
- хваробы Бадзі-Киари;
- кісты падстраўнікавай залозы ;
- сіндрому Уиппла і іншых паталагічных станаў.
Вызначэнне наяўнасці вадкасці ў брушнай паражніны па УГД
Самастойна выявіць асцыт, асабліва ў пачатку вялікай колькасці вады, немагчыма. Ёсць некалькі характэрных прыкмет праблемы, напрыклад:
- цяжар у жываце ;
- парушэнні дэфекацыі;
- тупая або цягне боль у вобласці кішачніка;
- змены ў частаце мачавыпускання і аб'ёме вылучаемай биожидкости;
- адрыжка;
- часам - цяжкасці дыхання;
- азызласць канечнасцяў, асобы;
- «Жабіны» жывот.
Але пералічаныя сімптомы ўласцівыя шматлікім хваробам, таму звязаць іх са скопішчам вадкасці ў брушным прасторы цяжка. Адзіным пэўным метадам дыягностыкі асцыту лічыцца ультрагукавое даследаванне. Падчас правядзення працэдуры выразна відаць не толькі наяўнасць транс- або экссудата, але і яго аб'ём, які ў некаторых выпадках можа дасягаць 20 л.
Тэрапія і адпампоўванне вадкасці з брушнай паражніны
Рефрактерный, «вялікі» і «гіганцкі» асцыт неабходна лячыць хірургічна, так як кансерватыўнымі спосабамі буйныя аб'ёмы вадкасці не вывесці.
Лапароцентез ўяўляе сабой працэдуру праколу жывата троакар - адмысловым прыстасаваннем, якія складаюцца з іголкі і далучанай да яе тонкай трубкі. Мерапрыемства выконваецца пад кантролем УГД і мясцовай анестэзіяй. За 1 сеанс выводзіцца не больш за 6 л вадкасці, прычым павольна. Паскоранае адпампоўванне экс- або транссудата можа прывесці да рэзкага падзення артэрыяльнага ціску і
Для кампенсацыі страт бялку і мінеральных соляў адначасова ўводзіцца раствор альбуміна, полиглюкина, аминостерила, гемакцела і іншых аналагічных прэпаратаў.
У сучаснай хірургіі таксама практыкуецца ўстаноўка пастаяннага перытанеальнага катетера. З яго дапамогай вадкасць выдаляецца бесперапынна, але вельмі павольна.
Кансерватыўнае лячэнне асцыту эфектыўна пры лёгкіх і сярэдніх стадыях паталогіі. Яно прызначаецца толькі спецыялістам пасля высвятлення прычын праблемы.