Ацёк Квінке ўяўляе сабой вострае стан, пры якім назіраецца значная азызласць скурных слаёў і падскурна-тлушчавай абалоніны, часам з уцягваннем у паталагічны працэс слізістых абалонак. Захворванне названа па імені лекара Г. Квінке, які першым апісаў яго ў 1882 годзе. Другая назва паталогіі - ангионевротический ацёк.
Ацёк Квінке - прычыны ўзнікнення
Падобна крапіўніцы, ацёк Квінке звязаны з пашырэннем сасудаў і павелічэннем іх пранікальнасці для вадкага асяроддзя крыві, аднак у дадзеным выпадку азызласць з'яўляецца не ў павярхоўных, а ў глыбокіх скурных пластах, слізістых тканінах, падскурнай тлушчавым пласце. Навала ў тканінах пранікальнай межтканевой вадкасці вызначае ацёк. Пашырэнне сасудаў і павышэнне іх пранікальнасці адбываецца з-за выкіду біялагічна актыўных рэчываў (брадикинина, гістаміна і інш.), Таго, што адбываецца з прычыны імуннага адказу пад дзеяннем пэўных фактараў.
Ангионевротический ацёк прычыны можа мець розныя, і часцяком ён правакуецца наступнымі фактарамі:
- дзеянне алергенаў;
- функцыянальныя парушэнні органаў сістэмы стрававання;
- парушэння працы эндакрыннай сістэмы;
- прыём некаторых лекаў (аральныя кантрацэптывы, анальгетыкі, антыбіётыкі, інгібітары АПФ, вакцыны, сыроваткі);
- опухолевые захворвання;
- хваробы крыві;
- вірусныя і паразітарныя паразы арганізма;
- прыроджаныя парушэнні ў арганізме;
- перапады атмасфернага ціску, тэмпературы паветра і інш.
Спадчынны ацёк Квінке
Адна з рэдкіх разнавіднасцяў разгляданай паталогіі - спадчынны ангионевротический ацёк - звязаная з парушэннем ў сістэме камлементу, перадаюцца па спадчыне. Сістэма камлементу, якая складаецца з аб'яднання бялковых структур, з'яўляецца важным кампанентам імуннай сістэмы, які ўдзельнічае ў запаленчых і алергічных рэакцыях. Рэгуляванне дадзенай сістэмы адбываецца за кошт шэрагу ферментаў, сярод якіх - інгібітар С1. Пры дэфіцыце гэтага фермента адбываецца некантралюемая актывацыя камлементу і масіўны выкід рэчываў, якія выклікаюць ацёк.
Першыя прыкметы пры ацёку Квінке спадчыннага тыпу могуць з'яўляцца яшчэ ў дзіцячым узросце, але ў большасці выпадкаў дэбютуюць у пубертатном перыядзе або ў сярэднім узросце. Развіццю прыступу часцяком папярэднічаюць тыя ці іншыя правакацыйныя з'явы:
- інфекцыі;
- магутны эмацыйны стрэс;
- хірургічная аперацыя;
- траўмы;
- прыём якіх-небудзь лекавых прэпаратаў.
Алергічны ацёк Квінке
Алергія - самая распаўсюджаная прычына, па якой узнікае ацёк Квінке. Пры гэтым нярэдка хвароба спалучаецца з іншымі захворваннямі алергічнага характару - паліноз, бранхіяльнай астмай, крапіўніца, атопіческій дэрматытам і пр. Калі механізмам з'яўлення разгляданай паталогіі з'яўляецца алергія, ацёк Квінке выступае своеасаблівай зваротнай рэакцыяй на раздражняльнік. У якасці раздражняльных фактараў могуць быць:
- харчовыя прадукты і дадаткі да іх (рыба, цытрусавыя, мёд, арэхі, шакалад, араматызатары, фарбавальнікі, кансерванты і інш.);
- пылок ;
- пёры і пух птушак;
- поўсць жывёл ;
- яд і сліна насякомых;
- пакаёвая пыл;
- сродкі бытавой хіміі;
- сонечнае выпраменьванне;
- высокія або нізкія тэмпературы;
- лекавыя прэпараты і г.д.
Ідыяпатычнай ацёк Квінке
Вылучаюць таксама ідыяпатычнай ангионевротический ацёк, высветліць прычыну якога не ўдаецца. У такім выпадку прыступы неадэкватнай рэакцыі арганізма немагчыма звязаць з якімі-небудзь канкрэтнымі папярэднімі фактарамі. Дадзеную форму паталогіі многія спецыялісты называюць самай небяспечнай, бо, не ведаючы, што правакуе ацёк, нельга прадухіліць яго з'яўленне і ліквідаваць дзеянне фактару-вінаватага.
Ацёк Квінке - сімптомы
Ангионевротический ацёк сімптомы мае ярка выяўленыя, на якія цяжка не звярнуць увагу, у тым ліку таму, што яны здольныя прычыняць немалы дыскамфорт і абцяжарваць функцыянаванне некаторых аддзелаў арганізма. Ацёк на здзіўленым участку прыкметны няўзброеным поглядам, скура (або слізістая абалонка) выглядае набраклы, пры гэтым практычна не змяняючы свайго адцення (толькі пазней можа прыкметна пабляднець).
Распаўсюджанымі ўчасткамі лакалізацыі з'яўляюцца:
- твар;
- ротавая паражніна;
- мова;
- гартань;
- трахея;
- шыя;
- геніталіі;
- верхнія і ніжнія канечнасці;
- ўнутраныя органы (страўнік, кішачнік, мачавая бурбалка, мазгавыя абалонкі і інш.).
У вобласці паразы пацыенты адчуваюць напружанасць, ушчыльненняў, лёгкую хваравітасць, паленне, паколванне, рэдка - сверб. Здзіўленыя ўнутраныя органы могуць выклікаць такія рэакцыі, як рэзкі боль у жываце, млоснасць, ваніты, дыярэя, рэзі пры мачавыпусканні, галаўны боль і інш. Закранутыя дыхальныя шляхі рэагуюць з'яўленнем дыхавіцы, кашлю, цяжкасць дыхання, могуць справакаваць удушша. Алергічны ацёк Квінке нярэдка суправаджаецца з'яўленнем зудящих чырвоных высыпанняў. Прадвеснікамі ацёчнасці могуць выступаць лёгкае смыленне і сверб.
Як хутка развіваецца ацёк Квінке?
У большасці выпадкаў, калі ў механізме развіцця прымае ўдзел алергічная рэакцыя, ацёк Квінке з'яўляецца імкліва, пачынаючыся раптоўна. Сімптомы развіваюцца на працягу 5-30 хвілін, а дазволу варта чакаць праз некалькі гадзін або 2-3 сутак. Пры неаллергическом характары паталогіі азызласць развіваецца часцяком на працягу 2-3 гадзін і знікае па сканчэнні 2-3 дзён.
Ангионевротический ацёк гартані
Ангионевротический ацёк горла ўяўляе сур'ёзную небяспеку для арганізма і можа нават стаць прычынай раптоўнага смяротнага зыходу. Усяго за некалькі хвілін дыхальныя шляхі могуць апынуцца цалкам заблакаванымі з-за азызласць тканін. Небяспечнымі прыкметамі, якія павінны стаць тэрміновых нагодай для выкліку хуткай дапамогі, з'яўляюцца:
- ссіненне скуры асобы;
- моцныя хрыпы;
- рэзкае падзенне артэрыяльнага ціску;
- курчы.
Ангионевротический ацёк асобы
На твары ацёк Квінке, фота якога паказваюць выяўленую сімптаматыку, часцяком локализируется ў галіне стагоддзе, шчок, носа, вуснаў. Пры гэтым могуць рэзка звужацца вочныя шчыліны, разгладжвацца носогубные зморшчыны, рэзка павялічвацца ў памерах адна або абедзве губы. Ацёк можа імкліва перайсці на вобласць шыі, закрануць дыхальныя шляхі і перакрыць доступ паветра. Таму ацёк Квінке на твары варта купіраваць як мага раней.
Ангионевротический ацёк канечнасцяў
Прыкметы ацёку Квінке, локализирующиеся на руках і нагах, назіраюцца часцяком на тыльным боку ступняў і далоняў. Такі тып рэакцыі сустракаецца радзей апісаных вышэй і не нясе асаблівай пагрозы функцыянаванню арганізма, хоць і дастаўляе істотны дыскамфорт. Акрамя ўзнікнення абмежаваных участкаў ўшчыльнення на канечнасцях, скура можа набываць сінюшным адценне.
Што рабіць пры ацёку Квінке?
Пацыенты, у якіх хоць бы раз у жыцці здараўся эпізод ўзнікнення раптоўнай ацёчнасці той ці іншай часткі цела, павінны ведаць, як зняць ацёк Квінке, бо паталогія можа паўстаць ізноў раптоўна. Перш за ўсё, варта выклікаць брыгаду хуткай дапамогі, асабліва, калі з'яўляецца азызласць у вобласці дыхальных шляхоў або ёсць падазрэнне на лакалізацыю паталогіі ва ўнутраных органах. Да прыезду медработнікаў трэба прыняць меры першай дапамогі.
Ацёк Квінке - першая дапамога
Неадкладная дапамога пры ацёку Квінке, якую можна аказаць да таго, як прыбудзе хуткая дапамога, уключае наступныя этапы:
- Ізаляцыя пацярпелага ад дзеяння раздражняльніка (калі ён усталяваны).
- Забеспячэнне свабоднага доступу чыстага паветра.
- Вызваленне хворага ад здушваць адзення і аксесуараў.
- Размяшчэнне пацыента ў полусидячей або сядзячай позе для палягчэння дыхання.
- Падтрымліванне спакойнай абстаноўкі вакол, прадухіленне панікі.
- Накладанне халоднага кампрэсу на ўчастак паразы.
- Забеспячэнне багатага пітва (пажадана шчолачнага).
- Прыём медыкаментаў: сасудазвужальных кропель у нос (Нафтизин, Отривин), антігістамінных прэпаратаў (Фенистил, супрасцін) і сарбентаў (энтеросгель, Атоксил) ўнутр.
Вышэйпералічаныя меры, якія прадугледжвае дапамогу пры ацёку Квінке, неабходныя, перш за ўсё, калі назіраецца:
- ацёк носа;
- ацёк вуснаў;
- ацёк слізістай абалонкі рота;
- ацёк горла, гартані;
- ацёк шыі;
- ацёк унутраных органаў.
Як лячыць ацёк Квінке?
Экстраная медыкаментозная тэрапія для ліквідацыі вострага ацёку і аднаўлення жыццёвых функцый можа ўключаць прымяненне такіх прэпаратаў:
- Адрэналін - пры зніжэнні артэрыяльнага ціску;
- Преднізолон, дексаметазон - пры ацёку Квінке здымаюць асноўныя праявы;
- Глюкоза, гемадэз, реополіглюкін - для ліквідацыі шокавага стану і выводзіны таксінаў;
- Дымэдрол, супрасцін ін'екцыйна - пры алергічнай рэакцыі;
- Фурасемід, Маннит - пры нармальным і павышаным ціску для выводзін лішкаў вадкасці і алергенаў;
- Эуфиллин з дексаметазон - для зняцця бранхіяльнага спазму і пр.
Неаллергический ацёк Квінке лячэнне мае іншае, якое ажыццяўляецца часам з дапамогай пералівання крывяной плазмы і прымянення такіх лекаў:
- Z-амінакапронавая кіслата;
- Контрікал.
Па-за вострай стадыі лячэнне можа ўключаць:
- выключэнне устаноўленых раздражняльнікаў;
- кароткія курсы гарманальнай тэрапіі (Преднізолон, Дексазон);
- прымяненне прэпаратаў для ўмацавання нервовай сістэмы і зніжэння пранікальнасці сасудаў (Аскорутин, кальцый, вітамінныя комплексы);
- прыём антігістамінных прэпаратаў (Лоратадин, супрасцін, цетірізіна).
Ацёк Квінке - наступствы
Пацыентам, у якіх дыягнаставаны рэцыдывавальны ангионевротический ацёк з хранічнай плынню, варта заўсёды быць напагатове, каб пазбегнуць развіцця ўскладненняў і насіць пры сабе неабходныя прэпараты для купіравання прыступу. Калі назіраецца ацёк Квінке, сімптомы і лячэнне якога ігнаруюцца або праводзіцца неадэкватная тэрапія, гэта пагражае небяспечнымі для здароўя і жыцця наступствамі. Сярод іх:
- анафілактіческій шок;
- асфіксія;
- неўралагічныя парушэнні;
- востры цыстыт;
- непраходнасць кішачніка;
- перытаніт.