Вынікам ўскладненых цяжкіх траўмаў, звязаных з пераломамі трубчастых і тазавых костак, нярэдка становіцца тлушчавая эмбалія. Таксама захворванне ўзнікае пры анафілактіческій або кардиогенном шоку, панкрэатыце, хірургічным умяшанні і стане клінічнай смерці. Для прадухілення страшных наступстваў неабходна ведаць, што такое тлушчавая эмбалія, і як можна прадухіліць яе з'яўленне.
Узнікненне сіндрому тлушчавай эмбаліі
Медыцынская статыстыка няўмольная: ахвярамі тлушчавай эмбаліі часцей за ўсё становяцца маладыя мужчыны. Але гэта не значыць, што захворванне не можа развіцца ў жанчыны або ў прадстаўнікоў іншых узроставых катэгорый. Патагенез хваробы вывучаны недастаткова, таму дакладна растлумачыць, чаму ўзнікае тлушчавая эмбалія, не ўяўляецца магчымым. Але існуе гіпотэза аб тым, што пры траўме мікраскапічныя часцінкі тлушчу, злучыўшыся ў досыць буйныя эмбаліі, блакуюць капіляры і дробныя крывяносныя пасудзіны. У выніку наступнага гідролізу утвараюцца тоўстыя кіслоты і іншыя прадукты, агрэсіўна ўздзейнічаюць на ўнутраную паверхню сасудаў ў органах.
Сімптомы тлушчавай эмбаліі
У першыя гадзіны пры пераломах прыкметы тлушчавай эмбаліі не прыкметныя, але кропелькі тлушчу ўжо пачынаюць назапашвацца ў крыві. Праз суткі або двое, калі адбываецца закаркаванне значнай колькасці прасветаў капіляраў, у пацярпелага з'яўляюцца драбнюткія кровазліцця ў вобласці верхняй частцы грудной клеткі, на шыі і ў падпахавых западзінах. Суправаджаецца захворванне:
- дыхавіцай ;
- сухім кашлем;
- тахікардыяй;
- перапаўненнем крывёю сегментаваць сасудаў вочнай сятчаткі.
У хворага назіраюцца цыяноз, павышэнне тэмпературы і спутанность свядомасці.
Які ўтварыўся тлушчавай тромб можа знаходзіцца ў стане спакою, але часам з токам крыві трапляе ў жыццёва важныя органы. Пры гэтым у выніку траплення тромба ў сардэчную мышцу адбываецца развіццё вострай сардэчнай недастатковасці, у лёгкія - дыхальнай недастатковасці, у ныркі - нырачнай недастатковасці. Калі тромб трапляе ў мозг, чалавека дзівіць інсульт. Сапраўды ўсталяваць дыягназ дапамагае аналіз крыві на выяўленне тлушчавых эмбаліі (метад Гарда).
Лячэнне тлушчавай эмбаліі
Шмат у чым эфектыўнасць лячэння тлушчавай эмбаліі залежыць ад своечасовасці аказання першай дапамогі пры траўмах і хуткай транспарціроўкі пацярпелага. Пры невялікай эмбаліі спецыяльная тэрапія не патрабуецца, так як тлушч паступова выводзіцца з арганізма з мочой або паглынаецца клеткамі. Такому хвораму паказаны поўны спакой і падскурнага ўвядзенне 30% -га этылавага эфіру.
Пры выяўленай тлушчавай эмбаліі:
- Праводзіцца штучная вентыляцыя лёгкіх.
- Прызначаюцца прэпараты, якія паскараюць расшчапленне тлушчавых утварэнняў і тармозяць ўсмоктванне тлушчу ў капіляры, посуд:
- глюкакартыкоіды;
- Липостабил
- Пентоксифиллин;
- Компалин;
- Эссенціале і пр.
Прафілактыка тлушчавай эмбаліі
Прафілактыка тлушчавай эмбаліі складаецца ў хуткім правядзенні хірургічнай аперацыі пры пераломах (не выключаецца ампутацыя канечнасці). У першыя суткі пацыент павінен знаходзіцца пад пільным наглядам, пры гэтым усе медыцынскія працэдуры варта праводзіць з асаблівай асцярожнасцю. Перад транспарціроўкай хвораму накладваюцца иммунобилизирующие павязкі. Пры атрыманні чэрапна-мазгавых траўмаў неабходна больш хуткае зварот да неўрапатолага, так як у гэтым выпадку надзвычай цяжка дыягнаставаць тлушчавую эмбалію.