Пад такой аперацыяй, як стэнціраванне сасудаў сэрца, у кардыялогіі прынята разумець пратэзаванне сардэчных артэрый. Неабходнасць дадзенага хірургічнага ўмяшання узнікае з розных прычын. Разгледзім падрабязней працэс, саму маніпуляцыю, назавем паказанні да яе, пералічым парушэнні, пры якіх аперацыю не праводзяць.
Паказанні да стэнціраванні сасудаў сэрца
Сам па сабе стент - гэта своеасаблівы каркас, створаны з металу. Ўводзяць яго ў посуд, дыяметр якіх не адпавядае неабходнай норме. Прычынай іх звужэння з'яўляюцца бляшкі (навала клетак тлушчавай тканіны, прымацаваных з ўнутранай сценцы артэрыі). Па меры іх павелічэння адбываецца пагаршэнне цыркуляцыі крыві па сардэчным артэрыях. Як вынік - зніжэнне канцэнтрацыі кіслароду і пажыўных рэчываў, якія забяспечваюць орган, што прыводзіць да стэнакардыі. Непасрэднымі паказаннямі да прызначэння аператыўнага ўмяшання з'яўляюцца:
- Адміранне сардэчнай мышцы - інфаркт міякарду, стэнціраванне сасудаў сэрца пры якім памяншае наступствы парушэння, аднаўляючы кровазабеспячэнне пашкоджанага ўчастка органа.
- Нестабільная стэнакардыя . Пры такіх парушэннях аперацыі падлягаюць тыя выпадкі, калі адбываецца гемадынамічнымі (парушэнне току крыві) і электрычная нестабільнасць (парушэнне скарачальнасці цягліцавых валокнаў).
- Ішэмічная хвароба сэрца . Пры такім захворванні аперацыя стэнціраванне сасудаў сэрца ажыццяўляе карэкцыю і аднаўленне правільнага крывацёку.
Стэнціраванне сасудаў сэрца - супрацьпаказанні
Абсалютных супрацьпаказанняў для таго, каб правесці стэнціраванне сэрца, не існуе. Але перад прыняццем рашэння аб аперацыі лекар праводзіць комплекснае абследаванне, ўсталёўвае наяўнасць хранічных працэсаў у арганізме. Пры гэтым аператыўнае ўмяшанне імкнуцца не праводзіць пры:
- вострай і хранічнай нырачнай недастатковасці;
- страўнікава-кішачным крывацёку;
- ліхаманкавым стане;
- хранічным інфекцыйным працэсе;
- некантралюемай артэрыяльнай гіпертэнзіі;
- анафілактіческій рэакцыі на ўвядзенне кантраснага рэчывы;
- парушэнні працэсаў згортвання крыві.
Як праходзіць стэнціраванне сасудаў сэрца?
Сама па сабе аперацыя «стэнціраванне» ставіцца да малаінвазіўныя. Хірургі не робяць шырокіх разрэзаў. Доступ ажыццяўляецца праз адну з буйных артэрый. Часцяком лекары для гэтага выкарыстоўваюць сцегнавую артэрыю ў пахвіннай вобласці. У вызначаным месцы робяць пракол, праз які ўводзяць спецыяльную трубку, што з'яўляецца своеасаблівым трубаправодам для ўвядзення астатніх інструментаў. Называюць яго интродьюсором. Па ім заводзяць адмысловы доўгі катетер, які падводзяць непасрэдна да пашкоджанай вобласці.
Ужо па катетру да неабходнай вобласці падводзяць стент, што акружае шчыльны балон ў складзеным выглядзе. Пасля таго, як лекар пераканаўся, што балончык знаходзіцца ў патрэбным сегменце, у яго нагнятаюць кантраст, які на рэнтген апараце выразна бачны. У выніку стент дастаўляюць непасрэдна да вобласці звужэння сасуда. Пад ціскам ажыццяўляецца яго ўціснутым ў сценкі артэрыі, дзе ён пажыццёва застаецца. Адбываецца змена прасвету, што цалкам аднаўляе гемадынаміку, паступова зніжаючы нагрузку на сардэчную цягліцу. Так праводзіцца стэнціраванне сасудаў сэрца. Пацыенты адчуваюць паляпшэнне самаадчування, памяншэнне частоты прыступаў.
Болю пасля стэнціраванне
Пасля таго, як ажыццёўлена каранарнае стэнціраванне сасудаў сэрца, пацыент яшчэ пэўны час знаходзіцца ў стацыянары. Першыя 3-5 дзён могуць фіксавацца маловыраженные, непрыемныя адчуванні ў вобласці праколу. Лекары абмяжоўваюць руху пацыента, прызначаючы пасцельны рэжым, стобой выключыць развіццё крывацёку з проколотое артэрыі. Прыкладна праз тыдзень пасля таго, як праведзена стэнціраванне сасудаў сэрца пры інфаркце, дазваляюць пакінуць клініку.
Ўскладненні пасля стэнціраванне сасудаў сэрца
Пры высокай кваліфікацыі хірурга, наяўнасці шматгадовага вопыту, негатыўныя наступствы аперацыі зведзены да мінімуму. Але ў некаторых выпадках пасля стэнціраванне можа фіксавацца:
- закаркаванне артэрыі, падвергнутай аператыўнаму ўмяшанню;
- парушэнне цэласнасці пасудзіны ў ходзе працэдуры;
- адукацыя гематомы ў месцы праколу;
- развіццё крывацёку;
- алергічная рэакцыя на кантраст.
Варта адзначыць, што існуюць і абцяжарвальныя стану, парушэнні, пры наяўнасці якіх верагоднасць ускладненняў ўзрастае. гэта:
- захворванні нырак;
- цукровы дыябет;
- парушэнне працы згортвае сістэмы крыві.
Прэпараты пасля стэнціраванне сасудаў сэрца
Для пачатку неабходна сказаць, што ўсе прызначэння выконваюцца выключна лекарам, які паказвае прэпарат, кратнасць, дазоўку і працягласць яго выкарыстання. Пры гэтым жанчыне неабходна строга іх прытрымлівацца. Лекі пасля стэнціраванне сасудаў сэрца прапісваюць наступныя:
- Пры выкарыстанні простага стэнты з металу на працягу мінімум аднаго месяца прызначаюць прымаць Аспірын кардыё і Плавикс. Прэпараты спрыяюць разрэджванню крыві, выключаючы адукацыю тромбаў. Дазавання падбіраецца лекарамі. Часцяком прызначаюць па 300 мг аспірыну ў суткі і 75 мг Плавикса.
- Калі выкарыстоўваўся стент з лекавым пакрыццём, замест Плавикса можа прапісвацца Тикагрелор, па 90 мг 2 разы на дзень.
Стэнціраванне сэрца - колькі жывуць пасля аперацыі?
Галоўнае пытанне, якое цікавіць пацыентаў перанеслі падобнае хірургічнае ўмяшанне, тычыцца таго, колькі жывуць пасля стэнціраванне. Медыкі заўважаюць, што сама працэдура эфектыўная ў 80% выпадкаў. У асобных сітуацыях адзначаецца зваротны працэс, калі праапераваны пасудзіна праз час ізноў звужаецца. З распрацоўкай новых стэнтаў, гэта з'ява сустракаецца радзей. У цэлым самі пацыенты адзначаюць, што жыццё пасля стэнціраванне каранарных сасудаў сэрца становіцца лепш: знікае хваравітасць, прыступы. Адносна працягласці яе, лекары заўважаюць, што такая аперацыя ў сярэднім дадае 10 гадоў.
Жыццё пасля стэнціраванне сасудаў сэрца
Многія пацыенты адзначаюць, што жыццё пасля стэнціраванне паступова наладжваецца. Памяншаецца стамляльнасць, - арганізм, сардэчна-сасудзістая сістэма, лепш спраўляецца з нагрузкамі, кісларод з крывёй дастаўляецца ў неабходным аб'ёме да органаў і тканак. Але варта ўлічваць, што перанеслі стэнціраванне сасудаў сэрца, вымушаныя прытрымлівацца пэўнага рэжыму, дыету, асабліва ў першы час. Аднаўленчая тэрапія гуляе важную ролю ў складзе рэабілітацыйнага працэсу, з'яўляючыся яго неад'емнай часткай.
Рэабілітацыя пасля стэнціраванне
На працягу тыдня пасля таго, як праведзена стэнціраванне каранарных артэрый, пацыенту абмяжоўваюць фізічную нагрузку. Акрамя таго, проціпаказаныя ванны, - выключна душ павінен дапускаецца прымаць. Прыкладна 2 месяцы медыкі рэкамендуюць не садзіцца за руль аўто. Астатнія моманты датычацца непасрэдна захавання правільнага харчавання, выключэнні з рацыёну тоўстых, смажаных страў, ежы багатай халестэрынам.
Дыета пасля стэнціраванне
Перанеслі каранарнае стэнціраванне, лекары строга рэкамендуюць сачыць за штодзённым рацыёнам. Для пачатку, цалкам выключаюць тоўстыя гатункі мяса, паўфабрыкаты, каўбасы. Пры гэтым медыкі раяць абмежаваць сметанковае масла, малочныя прадукты. Утрыманне ў рацыёне вугляводаў, таксама павінна быць зведзена да мінімуму. забараняюцца:
- кандытарскія вырабы;
- белы хлеб;
- газаваныя салодкія напоі.
Аснову павінны складаць свежыя садавіна, прадукты змяшчаюць раслінныя алею, морапрадукты. Таксама лекары раяць павялічыць ўтрыманне прадуктаў, якія перашкаджаюць атэрасклерозу:
- марская капуста;
- цельнозерновые;
- чорны хлеб з вотруб'ем;
- арэхі;
- мяса птушкі.
Фізічныя нагрузкі пасля стэнціраванне сасудаў сэрца
Аб'ём нагрузак пасля таго, як ажыццёўлена стэнціраванне каранарных сасудаў, разлічваецца індывідуальна. Пацыент цалкам выконвае атрыманыя рэкамендацыі і ўказанні лекара. Пры гэтым праводзяцца кантраляваныя і некантралюемыя трэніроўкі (ажыццяўляюць у хатніх умовах). Пры занятках у медустанове медыкі бесперапынна сочаць за частатой сардэчных скарачэнняў і артэрыяльным ціскам. Перанеслі стэнціраванне сасудаў сэрца пацыентам прызначаецца не меней 4-5 сеансаў дынамічных фізічных нагрузак на тыдзень.
Пры адсутнасці ускладненняў, скаргаў можа прызначацца ЛФК, хада з паскарэннем (6-8 км у дзень). Пры наяўнасцi ўмоў і магчымасці наведваць спартыўныя комплексы, доктара для хуткага аднаўлення рэкамендуюць займацца:
- плаваннем;
- яздой на веласіпедзе;
- прабежкамі.
Што тычыцца пасляаперацыйнага перыяду пры стэнціраванне сасудаў сэрца, які доўжыцца 1-1,5 месяца, лекары рэкамендуюць выключыць празмерныя фізічныя нагрузкі. Не дазваляюць падымаць цяжкія прадметы, вагой 15 кг і больш, займацца сілавымі адзінаборствамі. Паступова нарошчваючы інтэнсіўнасць фізічных нагрузак, пацыентам змогуць вярнуцца да ранейшых заняткаў, стануць лепш пераносіць цяжкія фізічныя практыкаванні.