Дадзенае захворванне разглядаецца як крытычны перыяд станаўлення ішэмічнай хваробы сардэчнай мышцы, які характарызуецца высокай верагоднасцю з'яўлення інфаркту міякарда ці смерці. Нестабільная стэнакардыя суправаджаецца цягам змененых па форме і характары прыступаў стэнакардыі. Праявы паталогіі дазваляюць лічыць яе прамежкавых паміж інфарктам міякарда і стэнакардыяй станам, але пры гэтым ступень ішэміі недастатковая, каб стаць прычынай некрозу міякарда.
Стабільная і нестабільная стэнакардыя - адрозненні
Стабільная стэнакардыя, якая ўзнікае з прычыны пэўнай фізічнай нагрузкі. Напрыклад, хворы ведае, што адчуе недамаганне, прайшоўшы паўкіламетра. Ён таксама ведае, што перамагчы болевы сіндром можна шляхам прыёму нітрагліцэрыну.
Асаблівасцю нестабільнага плыні стэнакардыі з'яўляецца тое, што яе прыкметы могуць сябе праяўляць, калі чалавек знаходзіцца ў нерухомым стане, а прыём нават двух таблетак нітрагліцэрыну не дапаможа пазбавіцца ад болю. Да гэтай форме захворвання адносяць таксама стэнакардыю, выяўленую ўпершыню.
Увогуле, нестабільная форма хваробы з'яўляецца станам, папярэднім інфаркту . Таму пасля стэнакардыі магчыма альбо выздараўленне, альбо інфаркт міякарда.
Нестабільная стэнакардыя - класіфікацыя
Часцей за ўсё пры разглядзе гэтага захворвання карыстаюцца класіфікацыяй, распрацаванай Браунвальдом, вылучыць тры этапы развіцця хваробы. Пры гэтым, чым вышэй клас, тым верагодней з'яўленне ускладненняў:
- З'яўленне першых праяў нестабільнай стэнакардыі напругі на працягу двух месяцаў.
- Стэнакардыя спакою, якія турбуюць на працягу ўсяго месяца акрамя апошніх 48 гадзін.
- Вострая форма стэнакардыі ў апошнія 48 гадзін.
Нестабільная стэнакардыя - сімптомы
Захворванне суправаджаецца прыступамі, аднак пры апрацоўцы анамнезу, можна выявіць прыкметы нестабільнай прагрэсавальнай стэнакардыі:
- пачашчэнне частоты прыступаў і змяненне характару іх праходжання, якое было заўважана ў апошнія два месяцы;
- ўзнікненне прыступаў ноччу і ў стане спакою;
- аб упершыню праявіў сябе стэнакардыі кажа з'яўленне прыступаў;
- раней які дапамагаў нітрагіцэрын страціў эфектыўнасць.
Лячэнне нестабільнай стэнакардыі
Выяўленне сімптомаў захворвання прадугледжвае тэрміновую шпіталізацыю. Хворым прызначаюць ЭКГ, здачу крыві на аналіз, праходжанне сцинтиграфии міякарда. Працэс лячэння павінен знаходзіцца пад кругласутачным назіраннем лекараў.
Лячэнне паталогіі складаецца ў купіраванні болю, папярэджанні новых прыкмет нестабільнай стэнакардыі і інсульту міякарда. Паколькі прычынай хваробы часцей за ўсё з'яўляецца разбурэнне утворанай у выніку атэрасклерозу бляшкі і развіццё тромба, то пацыенту, перш за ўсё, прапісваюць аспірын, бэта-блокаторы, нітраты.
Нітраты актыўна выкарыстоўваюцца яшчэ з канца 19 стагоддзя. З іх дапамогай пашыраюць вены, зніжаючы ціск, іспытываемое страўнічкамі. Гэтыя рэчывы валодаюць таксама коронарорасширяющим уласцівасцю і здольнасцю прадухіляць фарміраванне тромбаў.
Прымяненне бэта-адренорецепторов дазваляе знізіць колькасць сардэчны біццяў, тым самым скараціўшы патрэба ў кіслародзе, якая адчуваецца міякарда. Таксама прэпарат павялічвае працягласць каранарнай перфузии, што спрыяе нармалізацыі кровазабеспячэння міякарда.
Аспірын душыць працу циклооксигеназы, якая прыводзіць да выпрацоўкі тромбоксана, рэчывы, які мае судзіназвужальнае ўласцівасць. Пасля ўжывання аспірыну скарачаецца верагоднасць тромбаўтварэння.