Печань - найважнейшы орган, без якога чалавек не змог бы існаваць. Печань удзельнічае ва ўсіх абменных працэсах, абясшкоджвае таксіны, удзельнічае ў страваванні. Ацаніць стан і функцыянаванне гэтага органа можна па спецыяльных аналізам - так званым печеночным пробах крыві.
Што такое аналіз крыві на пячоначныя пробы?
Пячоначныя пробы - гэта комплекс складаных біяхімічных аналізаў, якія дазваляюць выявіць захворванні печані (і жоўцепратокаў) па канцэнтрацыі пэўных рэчываў, якія змяшчаюцца ў крыві. Калі па выніках пячоначных пробаў колькасць гэтых рэчываў падвышана або зніжана, гэта кажа аб парушэннях функцыянавання органа. Як правіла, комплекс пячоначных пробаў ўключае вызначэнне канцэнтрацый наступных рэчываў:
- аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- аспартатаминотрансфераза (ACT);
- гама-глутамилтрансфераза (ГТТ);
- шчолачнай фасфатазы (ЩФ);
- білірубін (агульны, прамой і непрамы);
- вавёркі сыроваткі крыві (у прыватнасці, альбумін) і інш.
Як здаваць пячоначныя пробы?
Пячоначныя пробы патрабуюць некаторай падрыхтоўкі да аналізу, якая заключаецца ў захаванні такіх правіл:
- За двое сутак да аналізу ўстрымацца ад падвышаных фізічных нагрузак, прыёму алкаголю, абмежаваць ужыванне вострай, смажанай і тлустай ежы.
- Пасля апошняга ўжывання ежы павінна прайсці не менш за 8 гадзін.
- Адмяніць прыём лекавых прэпаратаў за 1 - 2 тыдні да правядзення аналізу (у зваротным выпадку паставіць ўрача ў вядомасць аб тым, якія прэпараты і ў якой дазоўцы ўжываліся).
Пячоначныя пробы - расшыфроўка
Разгледзім, пра што могуць казаць вынікі аналізаў з адхіленнямі ад нормы ў той ці іншы бок. Варта адзначыць, што ў розных лабараторыях метады правядзення даследаванняў розныя, таму і паказчыкі нормы пячоначных пробаў неаднолькавыя. Акрамя таго, пры расшыфроўцы аналізаў улічваюцца ўсе паказчыкі ў комплексе, прымаецца пад увагу ўзрост, пол пацыента, спадарожныя захворванні, наяўныя скаргі і г.д.
- АЛТ - фермент, выпрацоўваемы печанню, невялікая частка якога ў норме трапляе ў кроў. Норма АЛТ для жанчын - 35 адз. / Л, для мужчын - 50 адз. / Л. Калі аналіз паказвае падвышэнне ўтрымання АЛТ ў 50 разоў і больш, гэта можа сведчыць аб вострым парушэнні пячоначнай перфузии, вострым некрозе гепатацытаў, вірусным гепатыце. Высокія значэння АЛТ назіраюцца пры таксічных гепатытах, цырозе печані , застойных з'явах у печані, алкагольным паразе печані.
- АСТ - фермент, які трапляе ў кроў у выніку разбурэння клетак. Норма АСТ такая ж, як і АЛТ. Узровень АСТ, які перавышае норму ў 20 - 50 разоў, назіраецца пры вірусным гепатыце і захворваннях печані, якія суправаджаюцца некрозам пячоначнай тканіны. Павышэнне ўтрымання АСТ таксама можа сведчыць аб пашкоджанні сардэчнай мышцы. Каб зразумець, які менавіта орган уражаны - печань ці сэрца, калі назіраецца павелічэнне колькасці АСТ і АЛТ, выкарыстоўваюць суадносіны АСТ / АЛТ - каэфіцыент дэ Рыцісам (норма 0,8 - 1). Павышэнне каэфіцыента кажа пра захворванні сэрца, а паніжэнне - пра паталогіі печані.
- ГТТ - фермент, павышэнне ўзроўню якога назіраецца пры ўсіх захворваннях печані: гепатыты рознай этыялогіі, халестазу, алкагольнае паражэнне печані і г.д. Норма ГТТ для мужчын - 2 - 55 адз. / Л, для жанчын - 4 - 38 адз. / Л.
- ЩФ - фермент, які ўдзельнічае ў пераносе фосфару. Норма ЩФ - 30 - 120 адз. / Л. Павышэнне ўзроўню ЩФ можа сведчыць аб гепатытах, цырозе, некрозе пячоначнай тканіны, гепатокарциноме, саркоидозе, сухотах , паразітарных паразах печані і г.д. Таксама умеранае павышэнне гэтага фермента ў крыві можа быць фізіялагічным - у перыяд цяжарнасці і пасля менапаўзы.
- Альбумін - важны транспартны бялок, сінтэзаваных печанню. Норма яго складае 38 - 48 г / л. Узровень альбуміна зніжаецца пры цырозе, запаленнях печані, раку ці дабраякасных пухлінах печані. Павышэнне альбуміна адбываецца пры страты вадкай часткі крыві (падвышэнне тэмпературы цела, дыярэя),
а таксама пры траўмах і апёках. - Білірубін - адзін з кампанентаў жоўці, утворыцца пры распадзе гемаглабіну. Павышэнне ўзроўню білірубіну можа сведчыць аб пячоначнай недастатковасці, закаркаванні жоўцепратокаў, таксічным паразе печыве, вострым і хранічным гепатыце і г.д.
Нормы білірубіну:
- 5,0 - 21,0 мкмоль / л - агульны;
- 3,4 мкмоль / л - прамой;
- 3,4 - 18,5 мкмоль / л - непрамы.