Экстракарпаральнае апладненне робяць не ўсім жанчынам, якія пакутуюць бясплоддзем, а строга па паказаннях. Ёсць шэраг захворванняў, якія выклікаюць бясплоддзе і не могуць быць ліквідаваныя з дапамогай кансерватыўнага і аператыўнага лячэння.
ЭКА: паказанні і супрацьпаказанні
Перш, чым рыхтуецца да штучнага апладнення, варта даведацца, пры якіх паказаньнях робяць ЭКА. Асноўныя паказанні для ЭКА:
- абсалютная трубавае бясплоддзе (адсутнасць абедзвюх маткавых труб пасля іх аператыўнага выдаленні);
- бясплоддзе ў жанчын пасля 30 гадоў, якім праведзена пластыка маткавых труб больш чым за год да ЭКА;
- іммунологіческой бясплоддзе;
- эндаметрыёз;
- ідыяпатычнай бясплоддзе пасля поўнага клінічнага абследавання пары;
- мужчынскі фактар (паказанні да ЭКА - гэта і мужчынскае бясплоддзе пры адсутнасці здольнасці спермы мужчыны да апладнення).
У нашай краіне жанчыны могуць скарыстацца бясплатным ЭКА, па федэральнай квоце, для якой ёсць свае паказанні. Для атрымання бясплатнага ЭКА асноўныя паказанні - гэта:
- жаночае бясплоддзе (пры адсутнасці авуляцыі, трубнага паходжання і ідыяпатычнай бясплоддзе);
- мужчынскае бясплоддзе (толькі пры наяўнасці адначасова жаночага бясплоддзя).
Толькі мужчынскае бясплоддзе - гэта яшчэ не паказанні для таго, каб правесці ЭКА бясплатна. Умовы яго па праграме ОМС - трубавае бясплоддзе, вага ад 50 да 100 кг, антимюллеров гармон ад 0,5 НГ / мл да 7 НГ / мл, ФСГ не вышэй за 15 МЕ на 2-3-ы дзень цыкла і нормоспермия у палавога партнёра.
Супрацьпаказанні да правядзення ЭКА:
- фізічныя і псіхічныя захворванні, пры якіх проціпаказаныя цяжарнасці і роды;
- прыроджаныя заганы развіцця жаночых палавых органаў, пры якіх немагчымыя імплантацыя і выношванне плёну;
- дабраякасныя і злаякасныя пухліны маткі і яечнікаў, любыя злаякасныя пухліны нават у анамнезе;
- вострыя запаленчыя працэсы ў арганізме жанчыны любой лакалізацыі.
Калі ў жанчыны выяўленая фібраміема, то пасля яе аператыўнага выдалення супрацьпаказанне здымаецца і можна праводзіць ЭКА, калі ёсць асноўныя аказання да яго.
Кароткі пратакол выканання ЭКА
Ёсць шэраг абследаванняў, якія праводзяць перад выкананнем ЭКА:
- За некалькі месяцаў да ЭКА праводзяць поўнае абследаванне спермы мужчыны, робяць похвавыя мазкі, кольпоскопію, праводзяць лячэнне хранічных запаленчых працэсаў.
- За месяц да ЭКА вызначаюць працягласць фолликулиновой фазы, бяруць плот крыві для хромосомного, імуналагічнага аналізу, вызначэння ўзроўню гармонаў у крыві, наяўнасці вірусных захворванняў, падрыхтоўкі эмбриокультуры.
- Пасля вызначэння ўзроўню эстрагенаў, праводзяць стымуляцыю авуляцыі пад кантролем УГД.
- Пасля стымуляцыі робяць плот культуры яйкаклетак, ідэнтыфікуюць яйкаклеткі пад мікраскопам.
- Вырабляюць плот і падрыхтоўку спермы, дадаюць 200-300 тысяч народкаў на адну яйкаклетку для апладнення.
- Праводзяць інкубацыі эмбрыёна 40-50 гадзін да 4 дзялення.
- Пераносяць катетером эмбрыёны праз цервікальной канал да дна маткі.
- Падтрымліваюць імплантацыю эмбрыёна пры дапамозе тэрапіі прэпаратамі прогестерона да 20 тыдня цяжарнасці.