Захворванне, пры якім патаўшчаецца сценка левага, а ў больш рэдкіх выпадках правага страўнічка сэрца, называецца Гіпертрафічная кардыяміяпатыя (ГКМП). Пры гэтым захворванні патаўшчэнне ў вельмі рэдкіх выпадках адбываецца сіметрычна, і таму часцяком пашкоджваецца міжжалудачкавай перагародкі.
Лічыцца, што гэта хвароба спартсменаў - менавіта з-за ўзмоцненых фізічных нагрузак адбываецца гіпертрафія. Ужо вядома некалькі выпадкаў, калі спартсмены гінулі на спартыўных пляцоўках з-за гіпертрафічнай кардыяміяпатыі - венгерская футбаліст Міклаш Фехер і амерыканскі атлет Джэсі Марунде.
Пры гэтым захворванні цягліцавыя валокны ў міякардзе маюць хаатычнае размяшчэнне, якое звязана з геннай мутацыяй.
Формы гіпертрафічнай кардыяміяпатыі
Сёння лекары вылучаюць 3 формы гіпертрафічнай кардыяміяпатыі:
- Базальная абструкцыя - градыент у спакоі больш або роўны 30 мм рт. арт.
- Лабільнасцю абструкцыя - назіраюцца спантанныя ваганні внутрижелудочкового градыенту.
- Латэнтная абструкцыя - градыент ў спакойным стане менш 30 мм рт. арт.
Абструктыўная Гіпертрафічная кардыяміяпатыя адпавядае гэтым тром формам захворвання, у той час як праўдзіва необструктивная форма характарызуецца градыентам абструкцыі менш 30 мм рт. арт. у спакойным і справакаванай стане.
Сімптомы гіпертрафічнай кардыяміяпатыі
Сімптаматыка гіпертрафічнай кардыяміяпатыі можа адсутнічаць - прыкладна 30% хворых не прад'яўляюць ніякіх скаргаў, і ў гэтым выпадку раптоўная смерць можа апынуцца адзіным праявай хваробы. У асаблівай зоне рызыкі знаходзяцца маладыя пацыенты, якія не сочаць скаргаў, акрамя парушэнні сардэчнага рытму.
Для гэтай хваробы характэрны так званы сіндром малога выкіду - у гэтым выпадку здараюцца непрытомнасці, узнікае отдышка і галавакружэнне, а таксама здараюцца прыступы стэнакардыі .
Таксама пры гіпертрафічнай кардыяміяпатыі магчымыя праявы леважалудачкавай сардэчнай недастатковасці, якая можа перарасці ў застойную сардэчную недастатковасць.
Пры парушэннях рытму сэрца могуць узнікаць непрытомнасці . Часцяком гэта жалудачкавыя экстрасістолы і параксізмы жалудачкавай тахікардыі.
У вельмі рэдкіх выпадках у пацыентаў могуць назірацца інфекцыйны эндакардыт і тромбаэмбаліі.
Дыягностыка гіпертрафічнай кардыяміяпатыі
У адрозненне ад іншых відаў кардыяміяпатыі, гіпертрафічныя форму дыягнаставаць значна лягчэй з-за устаноўленага крытэрыю: каб дыягназ быў зацверджаны, патаўшчэнне міякарда павінна быць больш або роўна 1,5 см разам з наяўнасцю дысфункцыі левага страўнічка (парушэнні паслаблення).
Пры абследаванні ў пацыента выяўляюць пашырэнне межаў сэрца налева, а пры абструкцыі праслухоўваецца шум (сісталічны ромбападобны).
Сярод дадатковых метадаў даследавання дадзенай паталогіі знаходзяцца наступныя:
- электракардыяграфія - з дапамогай яе выяўляюць павелічэнне левага перадсэрдзя;
- эхокардиография - гэта асноўны метад, які дапамагае знайсці лакалізацыю гіпертрафіі;
- манітарыраванне ЭКГ - вызначае парушэнне рытму;
- магнітна-рэзанансная тамаграфія - выкарыстоўваецца як ўдакладняючае метад;
- генетычная дыягностыка - гэта адзін з самых важных метадаў для ацэнкі прагнозу хваробы.
Лячэнне гіпертрафічнай кардыяміяпатыі
Дыягностыка і лячэнне гіпертрафічнай кардыяміяпатыі цесна ўзаемазвязаны для прадухілення смяротнага зыходу. Пасля ацэнкі прагнозу плыні хваробы, у выпадку магчымасці смяротнага зыходу, праводзяць комплекснае лячэнне. Калі пагрозы смерці няма, і сімптомы не
Для лячэння вельмі важна абмежаваць фізічныя нагрузкі, а таксама прымаць прэпараты з адмоўным ионотропным дзеяннем. Да гэтай катэгорыі адносяць бэта-блокаторы і антаганісты кальцыя. Яны падбіраюцца індывідуальна, і ўлічваючы тое, што прыём праводзіцца доўга (аж да пажыццёвага прыёму), сёння медыкі імкнуцца прызначаць медыкаменты з мінімальнымі пабочнымі дзеяннямі. Раней у асноўным ўжываўся Анаприлин, а сёння існуе мноства аналагаў новага пакалення.
Таксама ў лячэнні выкарыстоўваюцца антыарытмічныя медыкаменты і антыбіётыкі ў выпадку інфекцыйнай складнікам паталогіі.