Цукровы дыябет 1 тыпу - усё, што трэба ведаць пра захворванне

Цукровы дыябет 1 тыпу з'яўляецца цяжкім хранічным захворваннем. Звязана яно з парушэннем абмену глюкозы. Пры СД1 назіраецца дэфіцыт інсуліну - гармона, адказнага за засваенне тканінамі цукру - і павелічэнне канцэнтрацыі глюкозы. Развіваецца праблема з-за таго, што імунітэт па памылцы пачынае атакаваць бэта-клеткі і руйнуе іх.

Тыпы цукровага дыябету

Усе разнавіднасці хваробы падобныя паміж сабой, але пры гэтым у іх ёсць істотныя адрозненні. Класіфікацыя цукровага дыябету прадугледжвае падзел на такія тыпы:

інсуліназалежны;
инсулинонезависимый;
дыябет, выкліканы паступленнем недастатковай колькасці карысных рэчываў у арганізм;
СД, які ўзнік з-за дзеянні лекаў або хімічных рэчываў;
гестационный дыябет .

1 тып цукровага дыябету

Ён яшчэ называецца інсуліназалежны. Цукровы дыябет 1 тыпу - стан, пры якім па розных прычынах у падстраўнікавай залозе гінуць бэта-клеткі - тыя, што адказваюць за выпрацоўку інсуліну. У выніку ў арганізме назіраецца дэфіцыт гармона. З'яўляецца інсуліназалежны дыябет, калі імунная сістэма пачынае паводзіць сябе некарэктна. Гэта можа быць выклікана спадчыннымі прычынамі. Але важна разумець: ўспадкаваць дыябет нельга, на генным узроўні перадаецца выключна схільнасць да хваробе.

2 тып цукровага дыябету

Неинсулинозависимая разнавіднасць захворвання, як правіла, дыягнастуецца ў людзей, старэйшых за 30-40 гадоў, якія пакутуюць ад залішняй вагі. Іх падстраўнікавай залозы выпрацоўваюць інсулін, але клеткі арганізма няправільна на яго рэагуюць з-за зніжанай адчувальнасці. Чым даўжэй дыябет другога тыпу развіваецца, тым ніжэй становіцца выпрацоўка гармона. Тлумачыцца гэта тым, што павышаны ўзровень глюкозы пагібельна дзейнічае на клеткі, якія выпрацоўваюць рэчыва.

Прычыны цукровага дыябету 1 тыпу

Гэтая хвароба завецца аутоіммунный, таму што асноўнай праблемай, па якой яна развіваецца, з'яўляецца парушэнне ў працы імунітэту. Прычыны цукровага дыябету могуць насіць спадчынны характар. Але нават калі абодва бацькі пакутуюць ад СД1, дзіця можа нарадзіцца абсалютна здаровым. Часам прычыны дыябету 1 тыпу маюць віруснае паходжанне і развіваюцца на фоне:

ветранай воспы;
адзёру;
краснухі;
эпідэмічнага паратыту;
віруснага гепатыту.

Многія вірусы пашкоджваюць бэта-клеткі, але ў большасці выпадкаў арганізму атрымоўваецца ўсё аднавіць. Толькі ў самых складаных сітуацыях, калі знішчаюцца маштабныя плошчы тканін падстраўнікавай залозы, якія прадуцыруюць інсулін, аднаўленне з'яўляецца немагчымым. Ёсць і такія мікраарганізмы, якія вырабляюць вавёркі, падобныя па складзе і будове на бэта-клеткі. Знішчаючы іх, імунітэт ліквідуе і частка падстраўнікавай. І нават калі вірус нейтралізуецца, арганізм працягвае барацьбу.

Дыябет 1 тыпу - сімптомы

Як правіла, прыкметы хваробы выяўляюцца востра. Характэрныя сімптомы цукровага дыябету 1 тыпу выглядаюць прыкладна так:

моцная пастаянная прага (піць хочацца заўсёды, нават пасля толькі што выпітага шклянкі вады);
сухасць у роце;
скурны сверб;
частыя пазывы да мачавыпускання (у суткі ў хворых можа вылучацца да дзесяці літраў вадкасці);
празмерная потлівасць;
раздражняльнасць;
дэпрэсіі;
істэрыкі;
рэзкія перапады настрою;
агульная слабасць;
прыкметнае зніжэнне працаздольнасці;
пагаршэнне зроку.

Калі цукровы дыябет 1 тыпу толькі пачынаецца, пацыенты заўважаюць павышэнне апетыту. Але пры гэтым вагі яны не набіраюць. Наадварот, менш чым за пару месяцаў хворыя скідаюць да 10-15 кг. Паляпшэнне апетыту паступова змяняецца анарэксіяй, якая ўзнікае з-за кетоацидоза. Для апошняга характэрна з'яўленне паху ацэтону ў роце. Стан суправаджаецца прыступамі млоснасці, ваніты, абязводжваннем, болямі ў жываце.

Дыягностыка цукровага дыябету 1 тыпу

У большасці выпадкаў вызначыць праблему вельмі проста. Справа ў тым, што многія пацыенты прыходзяць па дапамогу толькі тады, калі інсуліназалежны цукровы дыябет 1 тыпу паспеў перайсці ў запушчаную стадыю, і ўсе сімптомы сталі відавочна выяўленымі. Калі ж застаюцца пытанні, спэцыяліста трэба спачатку выключыць усе захворвання, якія маюць падобныя праявы - такія, як нецукровага дыябет, гиперпаратиреоз, хранічная нырачная недастатковасць або псіхогенная полидипсия. Каб вызначыць цукровы - ювенільны - дыябет 1 тыпу, абавязкова трэба правесці шэраг аналізаў крыві:

на цукар ;
на талерантнасць да глюкозы ;
на гликированный гемаглабін .

Як лячыць дыябет 1 тыпу?

Эфектыўнасць тэрапіі шмат у чым залежыць ад хворага. Як вылечыць дыябет 1 тыпу? Для гэтага пацыенту трэба выконваць такія дзеянні:

Перад пачаткам лячэння абавязкова трэба здаць ўсе прызначаныя аналізы.
Трэба набыць глюкометр. Прыбор павінен быць якасным, дакладным і працаваць карэктна.
Ўзровень цукру трэба кантраляваць пастаянна. Для вынікаў завядзіце адмысловы дзённік.
Цукровы дыябет 1 тыпу вылечыць можна, толькі прытрымліваючыся ўсіх рэкамендацый доктара.
Аналізуючы змены ўзроўню цукру ў крыві, варта карэктаваць свой рацыён.

Калі пацыент будзе дакладна выконваць усе ўказанні, неўзабаве яму ўдасца заўважыць станоўчыя змены. Зразумець, што ювенільны дыябет перастае прагрэсаваць і адступае, можна па такіх фактараў:

Ўзровень цукру ў крыві прыходзіць у норму.
Паляпшаюцца паказчыкі ў аналізах.
Нармалізуецца вага (змяншаецца ці павышаецца, у залежнасці ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма).
Пацыент пачынае адчуваць сябе больш бадзёрым.
Няма скокаў артэрыяльнага ціску і стомленасці.
У арганізме застаюцца бэта-клеткі (праверыць іх наяўнасць можна пры дапамозе аналізу крыві на С-пептыда).

Сімптаматычнае лячэнне цукровага дыябету

Паколькі пакуль што цалкам пазбавіцца ад СД1 магчымым не ўяўляецца, лячэнне цукровага дыябету 1 тыпу ў большай меры з'яўляецца сімптаматычным. Такая тэрапія нацэлена на рэгуляцыю ўзроўню цукру ў крыві, карэкцыю масы цела, папярэджанне з'яўлення ускладненняў, забеспячэння пацыенту камфортных для жыцця і працоўнай дзейнасці умоў.

Інсулін пры дыябеце

Инсулинотерапия пры СД1 на сёння з'яўляецца самым папулярным метадам лячэння. Больш эфектыўна за ўсё праводзіць яе ў рэжыме шматразовых ін'екцый. Як калоць інсулін , падбірае спецыяліст. Выбар, як правіла, робіцца з двух асноўных схем:

Традыцыйная тэрапія прадугледжвае ўвядзенне двух ін'екцый прамежкавага дзеянні і адну - кароткага паміж імі. Прэпараты колюць за паўгадзіны да ежы. Пры гэтым з раніцы павінна ўводзіцца каля 60 - 70% дзённай дозы. Гэтая схема эфектыўная, але ў яе ёсць недахоп - традыцыйная тэрапія патрабуе строгага захавання рэжыму харчавання і рэгулярных фізічных нагрузак.
Інтэнсіўная схема заключаецца ва ўвядзенні як два разы на суткі прамежкавага інсуліну і трох ін'екцыях "кароткага" прэпарата. У выніку сутачная доза прэпарата пралангаванага дзеянні атрымліваецца меншай, а простага - большай.

Новае ў лячэнні дыябету 1 тыпу

Медыцына ўдасканальваецца пастаянна. Ўдасканальваюцца і метады лячэння СД1. Амерыканскія навукоўцы распрацавалі новую вакцыну. Дзякуючы ёй лячэнне дыябету 1 тыпу можа стаць больш эфектыўным. Ін'екцыя прызначана для ўзмацнення выпрацоўкі антыцелаў. Яна блакуе выпрацоўку адказу імуннай сістэмы. Прасцей кажучы, вакцына можа распазнаваць «небяспечныя» клеткі крыві і накіроўвае атаку імунітэту на іх, а не на здаровыя элементы. У выніку ў клетак падстраўнікавай залозы з'яўляецца магчымасць аднавіцца, і сэкрэцыя ўласнага інсуліну ў арганізме нармалізуецца.

Дыета пры цукровым дыябеце 1 тыпу

Паколькі СД1 развіваецца на фоне агульнай падвышанай зашлакованностью арганізма, каб перамагчы хваробу, трэба выконваць некалькі асноўных правілаў прыёму ежы:

Пацыент павінен лічыць калорыі ў прадуктах.
Ежа павінна быць высакаякаснай і натуральнай.
Харчаванне пры дыябеце 1 тыпу павінна быць падзелена на 5 - 6 прыёмаў.
Замест цукру абавязкова трэба выкарыстоўваць цукру.
Асноўная маса вугляводаў павінна прыходзіцца на сняданак і абед.

Пры захворванні можна ўжываць у ежу:

свежыя арэхі;
кашы (аўсянку, пярлоўку, грэч);
соевае малако;
тофу;
бездрожжевого выпечку;
гародніна;
садавіна;
узвары;
мінеральныя вады;
несалодкія чай і кава.

Дыета пры дыябеце 1 тыпу выключае:

алкаголь;
вострае;
вэнджанае;
супы;
булёны;
салодкае;
паўфабрыкаты;
фастфуд;
мяса;
рыбу;
макароны і мучное.

Ўскладненні цукровага дыябету 1 тыпу

Любая хвароба страшная сваімі ўскладненнямі. Калі яго не лячыць, цукровы дыябет 1 тыпу можа прывесці да:

кетоацидозу;
гіпаглікемічных коме;
дыябетычнай мікра / макроангиопатии - ўскладненні цукровага дыябету, звязаныя з парушэннем пранікальнасці сасудаў, павышэннем іх ломкасці і павелічэннем верагоднасці развіцця трамбозу;
ранняму развіццю катаракты;
з'яўленню болі ў суставах і абмежаванні іх рухомасці;
паразы нырак і з'яўленню форменных крывяных элементаў у мачы (а ў складаных выпадках і развіццю нырачнай недастатковасці).

Цяжарнасць пры дыябеце 1 тыпу

Адразу ж трэба ўдакладніць, што дыябет 1 тыпу - ня супрацьпаказанне да цяжарнасці. Але і планаваць дзяцей жанчынам з такім дыягназам трэба загадзя і вельмі старанна. Лепш за ўсё пачынаць падрыхтоўку за паўгода - год. У гэты перыяд важна дасягнуць стойкай кампенсацыі - значэння нормогликемии - і трымаць яе на адпаведным узроўні. Гэта трэба для таго, каб цяжарнасць працякала нармальна, і не з'явіліся ўскладненні.

На працягу ўсёй цяжарнасці патрэбы ў інсуліне будуць вагацца. Амплітуда ваганняў індывідуальная. Некаторыя цяжарныя нават не заўважаюць зменаў. Часта будучыя маці, якія пакутуюць цукровым дыябетам, мучацца з таксікозам з ванітамі. У гэты перыяд трэба быць асцярожнымі, паколькі пасля ін'екцыі вугляводы ў дастатковай патрэбным аб'ёме не паступаюць.

У дзень родаў фонавы інсулін лепш не ўводзіць. Альбо ж можна моцна панізіць дазоўку. Да якога ўзроўню - трэба абмяркоўваць з эндакрынолагам. Непасрэдна падчас родаў цукар можа вырасці. Гэта адбываецца з-за моцнага хвалявання жанчыны. Пры гэтым у некаторых выпадках глюкоза і падае - з прычыны моцнай нагрузкі. Перыяд лактацыі таксама суправаджаецца паніжэннем цукру, таму перад кармленнямі маці варта прымаць дадатковую порцыю вугляводнай ежы.