Сярод набытых парокаў сэрца аартальнага стэноз з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных: гэтая паталогія фіксуецца ў кожнага дзясятага чалавека 60 - 65 гадоў, прычым мужчыны пакутуюць ёю ў чатыры разы часцей.
Наогул стэноз - гэта звужэнне аартальнага клапана, з-за якога ў момант скарачэння (сістолы) левага страўнічка ток крыві з яго да ўзыходзячай часткі аорты абцяжарваецца.
Віды і прычыны аартальнага стэнозу
Прынята адрозніваць прыроджаны парок і набыты. У першым выпадку аорта мае дзве або адну створкі (норма - тры), з-за чаго аартальнага адтуліну звужаецца, і леваму страўнічка прыходзіцца працаваць з большай нагрузкай.
Набытая паталогія правакуецца рэўматычнымі працэсамі (да 10% выпадкаў), якія часта суправаджаюцца недастатковасцю або стэнозам мітральнага клапана. Маладыя людзі захворваюць аартальнага стэнозам менавіта з-за рэўматызму .
Могуць сімптомы стэнозу аартальнага клапана праявіцца і на фоне эндакардыту, пры якім створкі зрошчваюцца і становяцца жорсткімі, звужаючы прасвет.
У пажылых людзей часцей за ўсё назіраецца атэрасклероз або адклад соляў кальцыя (кальцыноз) на створках клапана, што таксама прыводзіць да звужэння прасвету.
Сімптомы аартальнага стэнозу
На пачатковых этапах развіцця паталогіі прыкметы стэнозу практычна не праяўляюцца, і яго часцяком выяўляюць выпадкова пры планавым абследаванні сэрца. Нават пасля пастаноўкі дыягназу сімптомы могуць прымусіць сябе чакаць яшчэ некалькі гадоў.
Пацыента ставяць на ўлік ў кардыёлага і назіраюць за цягам хваробы. З часам звужэнне прасвету аартальнага клапана прыводзіць да дыхавіцы і падвышанай стамляльнасці, што асабліва заўважна падчас фізічнай актыўнасці. Гэта называюць умераным стэнозам аартальнага клапана - плошча прасвету памяншаецца да 1,6 - 1,2 см2, у той час як у здаровага чалавека гэтая велічыня складае 2,5 - 3,5 см2.
На другой стадыі развіцця паталогіі (выяўлены стэноз) адзначаюць велічыню прасвету не больш 0,7 - 1,2 см2. Падчас фізічных нагрузак такія пацыенты скардзяцца на галавакружэнне і стэнакардыю (боль за грудзінай), магчымыя непрытомнасці.
Наступныя стадыі - гэта рэзкі і крытычны аартальны стэноз, для якіх характэрны такія сімптомы, як удушша, сардэчная астма і нават ацёк лёгкіх. Прасвет памяншаецца аж да 0,5 - 0,7 см2.
У выпадку, калі стэноз прыроджаны, яго прыкметы ўпершыню праяўляюцца на другім або трэцім дзясятку жыцця, і паталогія развіваецца больш імкліва.
Лячэнне аартальнага стэнозу
На сёння не існуе спецыфічнага лячэння гэтай паталогіі, і на ранніх стадыях праводзяць толькі назіранне за яе развіццём.
На апошніх стадыях, калі звужэнне прасвету аартальнага клапана дастаўляе чалавеку дыскамфорт у выглядзе апісаных вышэй сімптомаў, дарэчная аперацыя па замене клапана. Яна досыць складаная і небяспечная, асабліва вялікі рызыка для падлеткаў і старых. У той жа час прагрэсавальныя сімптомы пагражаюць жыцця хворага яшчэ больш - пры крытычным аартальнага стэноз жывуць каля 3 - 6 гадоў.
Альтэрнатывай хірургічнай замене клапана служыць балона вальвулопластика. Працэдура мае на ўвазе ўвядзенне ў адтуліну клапана спецыяльнага мініятурнага балона, праз які падаюць паветра. Такім чынам атрымоўваецца пашырыць прасвет клапана, аднак вальвулопластика не менш рызыкоўнае, чым звычайнае пратэзаванне клапана.
Лад жыцця
Пацыентам з аартальнага стэнозам проціпаказаныя вялікія нагрузкі. Сардэчную недастатковасць, якая развіваецца на фоне паталогіі, лечаць традыцыйна, аднак прэпараты групы вазодилататоров, як правіла, не даюць эфекту. Ад прыступаў стэнакардыі дапамагае нітрагіцэрын, які варта насіць з сабой.