17-ЁН-прогестерон (17-оксипрогестерон, 17-АЗГ, 17-oh-прогестерон) - папярэднік гармонаў; своеасаблівы «паўфабрыкат», з якога ў складаным працэсе метабалічных ператварэнняў утвараюцца розныя гармоны (кортізола, эстрадиол, тэстастэрон).
Прычыны павышэння 17-ЁН-прогестерона
Прычына павышанага ўзроўню 17-oh-прогестерона часцей за ўсё крыецца ў наднырачніках або яечніках. Прыроджаная дысфункцыя кары наднырачнікаў (ВДКН) - найбольш частая прычына такога павышэння. Дысфункцыя наднырачнікаў звязаная з дэфіцытам або адсутнасцю спецыфічнага фермента 21-гидроксилазы, які разам з 17-ЁН-прогестероном удзельнічае ў сінтэзе гармону кортізола. Фермент адсутнічае або прысутнічае ў малых колькасцях, тым часам як папярэднік гармонаў 17-ЁН-прогестерон актыўна прадукуецца аж да перавышэння нормы.
Існуе дзве формы ВДКН: класічная і некласічнага. Класічная ВДКН вызначаецца ў першыя дні / месяцы жыцця дзіцяці па знешніх клінічным прыкметах ілжывага гермафрадытызм. Дыягнаставаць некласічнага форму ВДКН, як правіла, атрымоўваецца толькі ў падлеткавым (на фоне: гирсутизма, акне, угревой сыпы, парушэнняў менструальнага цыклу) або жа ў рэпрадуктыўным узросце (калі жанчыны сутыкаюцца з праблемамі зачацця і выношвання цяжарнасці).
Акрамя таго, аналіз крыві на вызначэнне ўзроўню 17-ЁН-прогестерона можа паказаць якое перавышае норму значэнне пры наяўнасці:
- сіндрому полікістозных яечнікаў (СПКЯ);
- андроген-прадуцыруюць пухлін яечнікаў ці наднырачнікаў;
- хваробы ці сіндрому Иценко-Кушынга;
- гипоталамического сіндрому;
- гіперпралактынэміі ;
- і іншых захворванняў.
Нарматыўныя значэння 17-ЁН-прогестерона
Нормы палавых гармонаў, у прыватнасці, іх папярэдніка 17-ЁН-прогестерона, могуць адрознівацца ў розных дыягнастычных лабараторыях. У пастаноўцы дыягназу варта арыентавацца на референсные паказчыкі канкрэтнай лабараторыі, яны звычайна паказваюцца ў выніках аналізу.
Аўтарытэтныя лекары схіляюцца да меркавання, што нязначна павышаны ўзровень 17-ЁН-прогестерона ў здаровай небеременной жанчыны не патрабуе лячэння і з'яўляецца варыянтам нормы. Мяжа такога павышэння - 5 нмоль / л = 150 НГ / дл = 1,5 НГ / л.
Цяжарным жанчынам аналіз крыві на 17-ЁН-прогестерон рабіць немэтазгодна, падчас цяжарнасці ўзровень 17-АЗГ павышаецца, гэты факт з'яўляецца фізіялагічнай нормай. І тым больш цалкам бессэнсоўна прызначаць лячэнне пры павышаным узроўні 17-ЁН-прогестерона ў перыяд цяжарнасці. Выключэнне складаюць толькі выпадкі класічнай ВДКН.
Як знізіць 17-ЁН-прогестерон?
Калі па выніках аналізаў ўзровень 17-ЁН-прогестерона падвышаны, перш чым пачынаць лячэнне вельмі важна разабрацца з прычынамі парушэнняў. «Сляпое» лячэнне, якое практыкуе немалая колькасць лекараў, абапіраючыся на старыя стандарты тэрапіі, не вырашае праблемы, а часта пагаршае яе.
Такім чынам, як жа знізіць узровень 17-ЁН-прогестерона? Па-за залежнасці ад фактару, які выклікаў павышэнне, жанчыне прызначаецца працяглы прыём кок - камбінаваных аральных кантрацэптываў (Джес, Ярына, Дыяне-3 або іншых). Так, калі ў жанчыны дыягнаставаны СПКЯ, пры нармальным функцыянаванні наднырачнікаў адной кок-тэрапіі да таго як будзе планавацца цяжарнасць, як правіла, дастаткова.
Калі прычына павышанага ўзроўню 17-АЗГ - некласічнага ВДКН, неабходна комплекснае абследаванне ў эндакрынолага і генетыка,
Павышаны 17-ЁН-прогестерон у пераважнай большасці выпадкаў небяспечны бясплоддзем. Дексаметазон, Преднізолон або іншыя глюкокортикостероиды рэкамендуецца прымаць толькі ў выпадку даказанай некласічнага ВДКН і толькі пры ўмове, што цяжарнасць не наступае больш 1 года, а ўсе магчымыя іншыя прычыны бясплоддзя выключаныя.