Працэс згортвання крыві працякае ў некалькі фаз. Першая з іх тромбопластинообразование, другая - тромбинообразование, а трэцяя - фибринообразование. Для звычайнага праходжання кожнай фазы ў крыві павінны быць антыкаагулянты. Калі натуральных фізіялагічных рэчываў недастаткова, то іх імітуюць - ўводзяць лекавыя сродкі.
Сведчанні да ўжывання антиагрегантов
Антиагреганты - прэпараты, якія аказваюць прыгнятальнае дзеянне на працэс згортвання крыві. Па антисвертывающему механізму яны падзяляюцца на 2 групы:
- прамога дзеяння (гепариноиды, гепарын);
- непрамога дзеяння (вытворныя фенилиндандиона і оксикумарина).
Сёння таксама існуюць антиагреганты новага пакалення - дезагреганты. Яны аказваюць ингибиторное ўплыў на агрегаціонную здольнасць трамбацытаў.
Прызначацца ўсе групы прэпаратаў могуць як паасобку, так і разам. Асноўныя паказанні да ўжывання антыкаагулянтаў прыкметы гиперкоагуляции крыві (предтромботическое стан) і тромботический працэс рознай лакалізацыі. Хвораму рэкамендуюць прымаць дадзеныя лекавыя сродкі нават пры тромботическом працэсе ў сістэме каранарных сасудаў, бо гэта адзін з эфектыўных метадаў прафілактыкі крупноочагового і трансмуральный інфаркту міякарда .
Супрацьпаказанні да выкарыстання антиагрегантов
Сучасныя антиагреганты нельга прызначаць, калі ў пацыента назіраюцца захворвання:
- стрававальнага апарата (нават у выпадках са схільнасцю да крывацёкаў);
- нырак з сімптомамі гематурыі;
- печані з цяжкім парушэннем яе функцыі.
Не рэкамендуецца прымаць лекі гэтай групы, калі ёсць сімптомы нырачнай недастатковасці, парушэнні гемостаціческое механізмаў, С- і К-вітамінавая недастатковасць і вострая анеўрызма сэрца.
Дадзеныя прэпараты могуць выклікаць з'яўленне пабочных эфектаў. Асабліва відавочна яны выяўляюцца пры ўжыванні антыкаагулянтаў прамога або непрамога дзеяння. Дезагреганты практычна не аказваюць на арганізм негатыўнага ўплыву.
Самымі распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі антиагрегантов з'яўляюцца:
- алергічныя рэакцыі;
- галаўныя болі;
- гемарагічныя ўскладненні;
- крывацёку іншай лакалізацыі.
спіс антиагрегантов
Антыкаагулянты прамога дзеяння ўплываюць непасрэдна на фактары згортвання крыві ў сасудзістай рэчышчы. Лячэбны эфект пры нутравенных уводзінах надыходзіць практычна адразу і працягваецца 6 гадзінаў. У спіс прэпаратаў-антиагрегантов гэтай групы ўваходзяць:
- Гепаринолды;
- гепарын;
- Арвин;
- Гепаринат кальцыя;
- Хондроитинсульфаты А і С.
Найбольш часта выкарыстоўваюць гепарыну. Ён хутка тармозіць адукацыю фібрына і перашкаджае аглютынацыі крывяных пласцінак.
У спіс антиагрегантов непрамога дзеяння ўваходзяць:
- Дикумарин;
- Синкумар;
- Нафарин;
- Неодикумарин;
- Фенилин;
- Омефин.
Яны тармозяць згортванне крыві толькі ў арганізме. Эфект пасля прымянення наступае праз 24-72 гадзіны і доўжыцца да некалькіх сутак. Менавіта дзякуючы гэтай уласцівасці лекі дадзенай групы больш зручныя для працяглага лячэння.
Дезагреганты ў класіфікацыі антиагрегантов займаюць асаблівае месца. Усе па тым, што яны слаба ўздзейнічаюць на паказчыкі згортвае актыўнасці крыві. Але пры гэтым усё ж блакуюць або інгібіруе адгезивно-агрегаціонную ўласцівасці пласцінак. Таму ў спалучэнні з іншымі лекамі і антиагрегантами яны
- Бутадион;
- папаверын ;
- Антуран;
- Индометацин;
- Имизин;
- Карбокромен;
- Пармидин.
Усе гэтыя дезагреганты з пэўнай асцярожнасцю варта прызначаць асобам пажылога і старэчага ўзросту.