Што такое абсалютныя паказанні да кесараву перасеку і якія яны?
Пад абсалютнымі сведчаннямі да кесараву перасеку ў акушэрстве прынята разумець такія сітуацыі, калі родоразрешеніе класічным спосабам немагчыма, ці ж небяспечна для здароўя і жыцця цяжарнай, плёну.
Для прызначэння правядзення кесарава сячэння дастаткова наяўнасці аднаго абсалютнага паказанні да яго, хоць існуе цэлы спіс. У тых выпадках, калі аперацыя праводзіцца з мэтай захавання жыцця цяжарнай, прызначацца яна можа нават і пры наяўнасці супрацьпаказанняў. Пры гэтым лекары прымаюць неабходныя меры для прадухілення няштатных сітуацый.
Калі ж казаць пра тое, пры якіх менавіта абсалютных паказаньнях робяць кесарава сячэнне то, як правіла, гэта:
- Поўнае предлежание плацэнты ці ж няпоўнае, пры выяўленым крывацёку і адсутнасці падрыхтаванага радавога шляху (адсутнасць раскрыцця шыйкі маткі, анатамічныя анамаліі дзіцянараджальных органаў).
- Пагрозлівы або які пачынаецца разрыў маткі, а таксама безгрунтоўнасць рубца на матцы пасля папярэдняга кесарава ці іншай гінекалагічнай аперацыі.
- Заўчасная адслаеннях нармальна размешчанай плацэнты пры непадрыхтаваным радавым шляху.
- Цяжкія формы позняга гестоз, непасрэдна пагражаюць жыцця жанчыны.
- Цяжкія формы экстрагенітальнай паталогіі з пагрозай інваліднасці, гібелі жанчыны (звычайна ў спалучэнні з непадрыхтаваным радавым шляхам).
- Звужэнне таза III-IV ступені.
- Экзоостозы і пухліны органаў малога таза, наступствы траўмы костак таза, якія перашкаджаюць родах.
- Ушитые ці ж наяўныя свіршчы палавых органаў.
- Рэзка выяўленае варыкознае пашырэнне вен шыйкі маткі і похвы.
- Рубцовыя стэнозы похвы.
- Заганы развіцця палавых органаў.
- Рак шыйкі маткі.
Якія адносныя сведчанні да кесараву перасеку?
Адноснымі лічацца тыя паказанні, калі родоразрешеніе шляхам кесарава можа забяспечыць больш спрыяльны зыход родаў, як для самой цяжарнай, так і для яе малога.
Прызначаецца пры наяўнасці некалькіх адносных паказанняў адначасова. Пры гэтым вельмі важна ўлічваць, ці маюцца супрацьпаказанні для правядзення аперацыі.
Да адносным паказчыках для прызначэння кесарава сячэння адносяцца:
- Клінічнае неадпаведнасць памераў таза маці велічыні плёну.
- Рубец на матцы, як мяркуецца, паўнавартасны, пры пагрозе разрыву яго ў родах.
- 2 і больш кесарава перасекаў ў анамнезе.
- Анамаліі радавой дзейнасці пры беспаспяхова лячэнні.
- Няправільныя предлежания і ўстаўленыя галоўкі плёну.
- Папярочны і касое становішча плёну.
- Позні гестоз ў цяжкай форме і сярэдняй ступені цяжкасці з прагрэсавальным цягам і адсутнасцю эфекту ад лячэння пры непадрыхтаваным радавым шляху.
- Предлежание і выпадзенне пупавіну.
- Рубцовыя змены шыйкі маткі і глыбокія парывы яе пасля ранейшых родаў.
- Міёма маткі з наяўнасцю множных вузлоў.
- Заганы развіцця маткі.
Далёка не заўсёды аперацыя з'яўляецца планавай. Пры наступных паказаньнях яна можа праводзіцца ў экстраным парадку:
- які пачынаецца разрыў маткі;
- заўчасная адслаеннях плацэнты ;
- вострая гіпаксія плёну;
- выпадзенне пупавіны;
- папярочны становішча плоду;
- клінічна вузкі таз, выяўлены ў родах.