Лактоза ў прыродзе сустракаецца толькі ў грудным малацэ млекакормячых. Гэта значыць, толькі ў перыяд груднога гадавання малочны цукар трапляе ў арганізм дзіцяці. Не ўсе дзеці аднолькава добра ўспрымаюць матчына малако, і прычынай таму можа быць лактазная недастатковасць.
Лактазная недастатковасць - што гэта?
Непераноснасць лактозы - гэта дэфіцыт або поўная адсутнасць у дзіцяці фермента, які расшчапляе лактозу, якое выяўляецца ў непераноснасці малочных прадуктаў. Калі разглядаць ролю лактазы дэталёва, то яе функцыя - расшчапленне лактозы на два простых цукру: глюкозу і галактозу, якія ўсмоктваюцца праз сценкі кішачніка. Пры немагчымасці такога расшчаплення ў кішачніку запасіцца лішняя вадкасць, што суправаджаецца дыярэяй .
Лактазная недастатковасць - прычыны
Прычын, па якіх ўзнікае лактазная недастатковасць у груднічка, можа быць некалькі, але варта ведаць, што схільнасць вышэй у тых груднічка, якія нарадзіліся неданошанымі. Пачына я з 24-га тыдня развіцця плёну ў кішачніку пачынаецца выпрацоўка лактазы і ў дзяцей, якія нарадзіліся раней за тэрмін, гэта працэс запускаецца не на поўную сілу. Лактазная недастатковасць бывае двух відаў: першасная і другасная.
Першасная лактазная недастатковасць
Гэты выгляд абумоўлены спадчыннасцю, гэта значыць, гэта - генетычная непераноснасць лактозы, па прычыне прыроджанай мутацыі генаў. Такі выгляд непераноснасці лактазы сустракаецца ў пяці-шасці нованароджаных са ста. Як бы ні пайшла далёка ў развіцці навука, прычын такой паломкі генаў пакуль што не знойдзена. Існуе гіпотэза, што лактазная прыроджаная недастатковасць - гэта сімптом генетычнага захворвання, якое яшчэ не адкрыта навукоўцамі.
Другасная лактазная недастатковасць
Прычын, па якіх ўзнікае лактазная недастатковасць у дзяцей, можа быць некалькі, і пасля іх ліквідацыі здольнасць кішачніка выпрацоўваць Лактаза цалкам аднаўляецца. Асноўныя прычыны другаснай ЛН:
- кішачныя інфекцыі ;
- целиакия ;
- алергія на малочны бялок.
Адсюль можна зрабіць адпаведныя высновы: другасная лактазная недастатковасць не з'яўляецца самастойным захворваннем, а выяўляецца прычыны наяўнасці іншых хвароб. Бацькам важна ведаць, што пасля пастаноўкі такога дыягназу наступным крокам павінен быць пошук першапрычыны і далейшае яе ўхіленне. Гэта датычыцца выпадкаў, калі дыягназ пастаўлены дзіцяці узростам да 3-х гадоў.
Непераноснасць лактозы - сімптомы
Існуюць некаторыя прыкметы непераноснасці лактозы, пры наяўнасці якіх можа паўстаць падазрэнне, што мае месца быць лактазная недастатковасць у груднічка, сімптомы якой падобныя пры першаснай і другаснай форме. Інфармацыя, як выяўляецца непераноснасць лактозы, будзе вельмі карыснай для кожнай мамы:
- колікі і / або ўздуцце жывата;
- пасля кармлення грудзьмі ці пасля яго дзіця праяўляе залішняе неспакой;
- вельмі часты вадкі крэсла жаўтлявага колеру з кіслым пахам і пеністай кансістэнцыі (пры адстойванні крэсла падзяляецца на шчыльную і вадкую фракцыі);
- назіраюцца праблемы з вагой дзіцяці - ён альбо дрэнна набіраецца, альбо ідзе на зніжэнне.
Лактазная недастатковасць - дыягностыка
Пытанне, як вызначыць непераноснасць лактозы, цікавіць маладых і нявопытных мам, якія раней не сутыкаліся з падобнай сітуацыяй. Так як дадзенае захворванне можа сустракацца не толькі ў груднічка, але і ў дарослых, то мы прапануем ўсе віды дыягностыкі, за выключэннем диетодиагностики, калі з рацыёну прыбіраюць прадукты з лактозой і назіраюць знікненне сімптомаў.
Для таго каб пацвердзіць ЛН, праводзяць наступныя тэсты:
- дыхальны (узровень метану і вадароду ў выдыханым паветры вышэй нормы);
- ўсмоктвання D-ксілозы;
- вызначэнне ў кале вугляводаў метадам Бенедыкта;
- глікемічны профіль, пасля правядзення лактазной нагрузкі.
Аналіз на непераноснасць лактозы
Самы распаўсюджаны метад дыягностыкі - вызначэнне або абвяржэнне непераноснасці лактозы шляхам клінічных даследаванняў кала метадам Бенедыкта. Гэта метад закліканы адлюстраваць агульную здольнасць арганізма засвойваць вугляводы. Узяты кал пры лактазной недастатковасці або на яе падазрэнне падвяргаецца даследаваннях, якія дапамагаюць выявіць наяўнасць цукроў, якія валодаюць здольнасцю аднаўляць медзь са стану Cu2 + у Cu +, гэта значыць, якія валодаюць рэдукуюць актыўнасцю.
Лактазная недастатковасць - лячэнне
Калі выяўлена лактазная недастатковасць ў нованароджаных і яна другасная, то варта першачаргова звярнуцца да ўрача з мэтай дыягнаставання першапрычын, якія справакавалі непераноснасць лактозы. Раней згадваўся той факт, што ЛН не з'яўляецца самастойным захворванне, а следства прысутнасці іншых захворванняў і парушэнняў у працы арганізма. Для палягчэння стану і ліквідацыі сімптомаў могуць прымяняцца некаторыя групы лекаў, але абавязкова трэба звяртаць увагу, са колькі і ці можна даваць іх дзецям!
Змяшчаюць Лактаза:
- Тилактаза;
- Лактраза;
- Лактаза і лактаза Бэбі.
Прэпараты для аднаўлення мікрафлоры кішачніка:
- Энтерол;
- Бифилиз;
- Аципол;
- Бибиформ.
Лекі для ліквідацыі ўздуцці:
- Бэйбі Калм;
- Эспумизан.
Якія прымяняюцца пры дыярэі:
- Диосмектит.
Калі праходзіць лактазная недастатковасць?
Пытанне, калі можа прайсці непераноснасць лактозы ў груднічка, мае на ўвазе выпадак набытай лактозную недастатковасці, таму што калі ў дзіцяці прыроджаная мутацыя генаў, то з узростам яна нікуды не дзенецца. Пры другаснай ЛН сімптомы пройдуць, калі ліквідаваць прычыну - знайсці захворванне або інфекцыю, якая правакуе непераноснасць лактозы. Калі прычынай з'яўляецца Неданошанасць, то многія педыятры абяцаюць да 2-3 гадоў аднаўленне выпрацоўкі лактазы, з-за таго, што кішачнік сфармуецца канчаткова і пачне спраўляцца з расшчапленнем лактозы.
Лактазная недастатковасць - клінічныя рэкамендацыі
Калі ў малога выяўленая транзістарных лактазная недастатковасць, то акрамя пералічаных спосабаў пазбавіцца ад яе, варта прыслухацца да рэкамендацыі спецыялістаў па арганізацыі груднога гадавання, ад якой залежыць вельмі многае. Уся справа ў тым, што склад мацярынскага малака ў пачатку і канцы кармлення змяняецца - тлустасць у канцы павышаецца, а ў пачатку малако больш вадзяністае. Вадзяністае малако паступае са страўніка дзіцяці ў кішачнік хутчэй, чым тоўстае, таму лактоза можа не расчапляцца ў поўным аб'ёме і правакаваць закісанне, ўздуцце і частага кіслага крэсла.
Вось, што раяць лекары:
- Ня сцэджвацца пасля кармлення, так застанецца менш тлустае малако з павышаным утрыманнем лактозы.
- Змену грудзях не рэкамендуецца рабіць да поўнага яе спусташэньня па той жа прычыне.
- Пераважней частае кармленне аднаго грудзьмі, таму што так будзе набегаць менш вадзяністага малака.
- Начныя кармлення паказаны па прычыне выпрацоўкі больш тлустага малака.
- Спецыялісты рэкамендуюць не спыняць кармленне да поўнага насычэння малога.
- Правільнае прыкладанне гуляе немалаважную ролю. Так, балючыя адчуванні пры кармленні можа казаць пра не правільным прыкладанні. Выкарыстанне пракладак варта пазбягаць, таму што яны садзейнічаюць няправільнаму фармаванню няправільнага захопу грудзях і малаэфектыўным смактання.
Лактазная недастатковасць - дыета
Многіх цікавіць пытанне, якая рэкамендавана дыета пры непераноснасці лактозы мамам. У маляняці можа назірацца алергія на бялок суцэльнага малака, таму маме рэкамендавана не ўжываць натуральнае малако. Яго бялок можа ўсмоктвацца з кішачнік а ў кроў і адтуль трапляць у грудное малако, што і стане прычынай з'яўлення сімптомаў ЛН. У рэдкіх выпадках карміцелькам рэкамендуюць прыбраць з рацыёну не толькі суцэльнае каровіна малако, але і іншыя прадукты:
- сметанковае масла і змяшчаюць яго прадукты;
- тварог і сыр;
- часам наогул усе малочныя прадукты;
- ялавічыну.
Пытанне аб харчаванні маці, чыё дзіця пакутуе ад непераноснасці лактозы, неабходна разглядаць яшчэ і з боку дазволеных і забароненых прадуктаў. Калі разглядаць прадукты харчавання, ад якіх лепш за ўсё адмовіцца, то іх спіс не такі ўжо і вялікі і прытрымлівацца дыеты не складзе працы:
- стравы з прыправамі, вострае і салёнае;
- прадукты з кансервантамі, стабілізатары, эмульгатары і фарбавальнікамі.
- кава, напоі на аснове кавы і алкаголь;
- гародніна чырвонага колеру;
- садавіна экзатычнага паходжання;
Рэкамендавана знізіць ўжыванне такіх прадуктаў:
- цукар;
- чорны хлеб;
- вінаград;
- салодкія віды выпечкі.
Што дазволена ўключаць у рацыён мамы ў перыяд ГВ:
- кампот з сухафруктаў;
- ў невялікіх колькасцях жэле і пасціла;
- гародніна ў любым выглядзе, але не смажаныя;
- ягады;
- збожжавыя культуры, у ідэале - пророщенные.
Сумесь пры лактазной недастатковасці
Што можна параіць мама, якія вымушаныя адмовіцца ад кармлення грудзьмі, і задаюцца пытаннем, чым замяніць малако пры непераноснасці лактозы, дык гэта пісьменна падысці да выбару сумесі. Рэкамендавана выкарыстанне спецыяльных сумесяў, якія не ўтрымліваюць лактозу або з нізкім яе зместам, якія вырабляюць з ужываннем тэхналогіі мембраннай фільтрацыі. Лепш, калі падборам сумесі зоймецца дзіцячы лекар.
Безлактозные сумесі:
- Фрисосой. Сумесь галандскага вытворчасці, якая вырабляецца і асаблівага соевага изолята.
- НАН (без лактозы). Швейцарская сумесь з малака высокай адаптацыі, дастасоўная пр першасна і другаснай ЛН.
- МД мілы Соя. Сумесь з бабоў соі, якая дадаткова ўзбагачана селенам, метионином і Л-карнитином.
- Мамекс (безлактозный). Сумесь на раслінных ліпідах з мальтодекстрином, таурін і карнитином.
- Нутрилак (безлактозный). Папулярная безлактозная сумесь расійскай вытворчасці.
Сумесі з нізкім утрыманнем лактозы:
- Нутрилон низколактозный. Расійскі прадукт, які ўжываецца пры штучным харчаванні або мяшаным варыянце.
- Нутрилак з нізкім утрыманнем лактозы. Галандская сумесь, якая дазволена з самага нараджэння. Змяшчае кукурузную патаку і таурін.