Пры сардэчнай недастатковасці, якая пагаршае праходжанне інфаркту міякарда, можа паўстаць рэзкае памяншэнне артэрыяльнага ціску, парушэнне кровазабеспячэння органаў, пачашчэнне частоты пульса і страта свядомасці. Такі стан носіць назву кардиогенный шок. Яно ўзнікае ў крытычны момант інфаркту міякарда і ў 60% выпадках вядзе да смерці.
Кардиогенный шок - прычыны
Галоўныя фактары, якія ўплываюць на развіццё гэтай з'явы, некроз сценкі, які ахоплівае левы страўнічак, паступовае разбурэнне міякарда, збой рытму і вострая анеўрызма. Кардиогенный шок выяўляецца і пры невялікім інфаркце міякарда, калі:
- інфаркт ўзнікае не ўпершыню і суправаджаецца Рубцова полем;
- праяўляецца арытмія, якая дасягаюць гемадынаміку.
Кардиогенный шок - класіфікацыя
Вылучаюць некалькі відаў дадзенага стану:
- Рэфлекторны шок, які з'яўляецца найменш небяспечнай разнавіднасцю, які ўзнікае не ў выніку дэструкцыі міякарда, а абумоўлены болевым шокам, якія суправаджаюць інфаркт. Пры своечасова праведзеным купіраванні ціск падымаецца, у адваротным выпадку шок можа перарасці ў стадыю праўдзівага.
- Праўдзівы шок, які праяўляе сябе пры шырокім інфаркце. Ён узнікае з прычыны дысфункцыі левага страўнічка.
- Ареактивный сваімі прыкметамі практычна не адрозніваецца ад сапраўднай формы шоку, аднак яны мае больш выразны характар і доўжыцца даўжэй. Такі шок не паддаецца лячэнню і ў 100% выпадкаў вядзе да згубы.
- Аритмический шок з'яўляецца па прычыне параксізмы тахікардыі, якая ўзнікае ва ўмовах атриовенкулярной блакады.
Кардиогенный шок - сімптомы
Агульны стан пацыента ацэньваецца, як цяжкі. Пры гэтым назіраюцца такія прыкметы:
- заторможенность рэакцыі;
- памутненне свядомасці, магчыма яго страта;
- хворы адчувае галавакружэнне;
- туман у галазах;
- боль за грудзінай;
- парушэнне сэрцабіцця;
- кашаль;
- рэзкае паденея ціску;
- пачашчэнне дыхання.
Пры вонкавым аглядзе выяўляюцца:
- акроцианоз;
- бледнасць скурных пакроваў;
- вільготнасць скуры;
- халодныя пэндзля рук і ступні;
- на позніх стадыях могуць назірацца некрозы кончыкаў вушэй і носа.
Кардиогенный шок - першая медыцынская дапамога
Даўрачэбнай дапамогі ўключае забеспячэнне спакою пацыенту і хуткую дастаўку ў бальніцу. Лекары могуць аказаць хвораму шэраг мерапрыемстваў па дарозе ў лячэбную ўстанову. Гэта могуць быць наступныя дзеянні:
- Збавенне ад болю з дапамогай закісу азоту.
- Ўвядзенне мезатон (1%) нутравенна і кардыямін (10%) нутрацягліцава.
- Першая дапамога пры кардиогенном шоку заснавана таксама на килородотерапии.
- Кропельнае паступленне норадреналіна (2%).
- Правядзенне дэфібрыляцыя сэрца, калі шок абумоўлены пароксізмальной тахікардыяй.
Лячэнне кардиогенного шоку
Тэрапія накіравана на захаванне функцый міякарда. Галоўным метадам барацьбы з'яўляецца прафілактыка.
Калі назіраецца імклівае падзення ціску, то хвораму ўводзяць норадреналіна, пакуль значэнне націску не дасягне 90 мм рт арт. Пасля чаго пераходзяць на допаміна, які станоўча адбіваецца на стане, пашыраючы цэрэбральныя посуд, посуд нырак і іншых органаў, размешчаных у брушнай паражніны.
Прымаць меры прафілактыкі варта яшчэ пры предынфарктном стане:
- Абязбольванне з дапамогай закісу азоту, нейролетоанлагезии, электроанальгезии.
- Прадухіленне арытміі шляхам увядзення лідокаіна, этацизина і орнида.
- Правядзенне фибринологической тэрапіі.
- Збавенне ад сардэчнай недастатковасці, шляхам выкарыстання лазикса, кіслароду і строфантина.
- Неабходнасць ранняй шпіталізацыі і забеспячэнне палаты абсталяваннем для внутрикапельного ўвядзення прэпаратаў.