Пры цяжарнасці гінеколаг скажа вам здаць кучу аналізаў: абавязковых, якія павінны здаваць усе цяжарныя ў пэўныя радкі, і дадатковых - калі ў іх узнікне неабходнасць. Коагулограмма пры цяжарнасці ўваходзіць у лік абавязковых аналізаў. Робяць яго адзін раз у трыместр (прасцей сказаць, адзін раз у тры месяцы). Але калі жанчына стане на ўлік пазней 12 тыдня цяжарнасці, то такіх даследаванняў будзе два: адразу пры пастаноўцы жанчыны на ўлік і перад дэкрэтны адпачынак - на 30 тыдні.
Дадаткова аналіз на Коагулограмма пры цяжарнасці праводзяць пасля курсу лячэння, калі ў паказчыках былі адхіленні ад нормы, і перад родамі, калі вам будуць рабіць кесарава сячэнне. Кроў на Коагулограмма пры цяжарнасці бяруць таксама, як для біяхімічнага аналізу - з вены і нашча.
Што паказвае коагулограмма крыві?
Асноўныя паказчыкі Коагулограмма здаровага чалавека:
час згортвання крыві - 5-10 хвілін;- Актываваць час рекальцификации (АВР) - 50 - 70 секунд;
- Актываваць частковае тромбопластиновое час (АЧТВ) - 24 - 35 секунд;
- протромбиновый індэкс - 80 - 120%;
- ўтрыманне фібрынаген - 2 - 4 г / л;
- тромбиновое час - 11 - 17,8 секунд;
- растваральныя фібрына-мономерные комплексы (РФМК) - 4мг / 100мл;
- фибринолитическая актыўнасць - 183 - 263 хвіліны;
- тромботест - IV - V ступень;
- фібрынаген - 5,9 - 11,7 мкмоль / л;
- фібрынаген У - негатыўны;
- талерантнасць плазмы да гепарыну - 3 - 11 хвілін;
- працягласць крывацёку па дюрок да 4 хвілін;
- ретракція крывянага згустку - 44 - 65%;
- час рекальцификации плазмы (ВПР) - 60 - 120 секунд.
Чаму мяняюцца вынікі Коагулограмма пры цяжарнасці?
Паказчыкі Коагулограмма пры цяжарнасці адрозніваюцца ад звычайных, таму што арганізм рыхтуецца да маючых адбыцца родах, да мінімальнай кровопотере падчас іх, і кроў пачынае згортвацца хутчэй. Гэта прыкметна ўжо пры простай Коагулограмма, калі вызначаюць толькі лік трамбацытаў - элементаў крыві, з якіх утворыцца аснова тромба (у норме іх лік ад 150 да 400 х109 / л), час згортвання крыві (5 - 10 хвілін у залежнасці ад методыкі), канцэнтрацыю фібрынаген і протромбиновый горада.
Згортвае здольнасці крыві павялічваюцца фізіялагічна, і гэта відаць пры расшыфроўцы некаторых паказчыкаў .:
- фібрынаген - бялок, з якога сінтэзуецца фібрына падчас крывацёку - падчас трэцяга трыместра цяжарнасці яго колькасць вырастае з 2 - 4 да 6 г / л;
- протромбиновый індэкс ў цяжарных не павінен адрознівацца ад звычайных паказчыкаў: протромбіна - бялок плазмы крыві, з якога ўтвараецца трамбін - індэкс павышаецца, калі адбываецца заўчасная адслаеннях плацэнты.
Навошта дала пашыраную Коагулограмма пры цяжарнасці?
У некаторых лабараторыях адразу ці пры адхіленні ад нормы ў простай Коагулограмма праводзіцца пашыраная коагулограмма пры цяжарнасці. А вось кірунак на спецыялізаваную Коагулограмма праводзяць па асаблівых паказаннях: гэта мнагаплодная цяжарнасць , цяжкія раннія і познія гестоз цяжарнасці, унутрычэраўная гібель плёну, спадчынныя захворванні крыві, доўгі бясплоддзе ў анамнезе, звыклае невыношвання цяжарнасці.
Актываваць частковае тромбопластиновое час (АЧТВ) паказвае наяўнасць фактараў згортвання крыві, без якіх немагчыма адукацыю згустку крыві. У цяжарных яно кароціцца да 17 - 20 секунд (тромб з фібрынаген з іх дапамогай утворыцца хутчэй). Волчаночный антыкаагулянт павінен адсутнічаць ў цяжарных, але з'яўляецца пры аутоимунных захворваннях і пазнейшых таксікозах цяжарнасці, яго наяўнасць прыводзіць да павелічэння АЧТВ. Тромбиновое час (11 - 18 секунд) у цяжарных павялічваецца да 18 - 25 секунд. Гэты час - апошняя фаза згортвання крыві, калі пад дзеяннем трамбіна (фактару згортвання крыві) з фібрынаген утвараюцца ніткі фібрына.
Пра што папярэджваюць змены паказчыкаў Коагулограмма пры цяжарнасці?
Калі паказчыкі Коагулограмма адрозніваюцца ад нармальных, то, перш за ўсё, трэба звярнуць увагу, у які бок адбыліся гэтыя змены: згортванне крыві павялічылася або, наадварот, замарудзілася. І рабіць гэта лепш спецыяліста. Бо зніжэнне згортвае здольнасці крыві можа быць вынікам заўчаснай адслаеннях плацэнты і крывацёку: высільваюцца запасы згортвае фактараў крыві і можа развівацца небяспечны для жыцця маці сіндром нутрасудзіннага згортвання крыві. А павелічэнне згортвання крыві прыводзіць да рознага роду трамбозаў.