У хворых на цукровы дыябет часта развіваецца ўскладненне, якое характарызуецца пашкоджаннем сценак крывяносных сасудаў. Закранаюцца як буйныя вены і артэрыі, так і зусім дробныя капіляры. Дыябетычная ангиопатия таксама выяўляецца ў парушэнні гемастазу, больш спецыфічныя прыкметы паталогіі залежаць ад яе тыпу, працягласці і ступені паразы крывяносных сасудаў.
Сімптомы і разнавіднасці дыябетычнай ангиопатии
Апісваная праблема класіфікуецца на 2 вялікія групы - макра- і микроангиопатии. У сваю чаргу, кожная з іх утрымлівае ўласныя тыпы захворвання.
Макроангиопатии ўяўляюць сабой пашкоджанне буйных крывяносных сасудаў. Як правіла, дзівяцца ніжнія канечнасці і сэрца.
Для микроангиопатий ўласціва парушэнне функцый дробных сасудаў і капіляраў. У дадзеным выпадку органамі-мішэнямі з'яўляюцца вочы (сятчатка), ныркі і галаўны мозг.
Дыябетычная ангиопатия ніжніх канечнасцяў суправаджаецца наступнымі спецыфічнымі сімптомамі:
- боль і сутаргі ў нагах;
- адчуванне поўзання «мурашак", здранцвення, паколвання;
- дыстрафічныя змены ў будынку скурнага покрыва;
- перамежная кульгавасць;
- пастаяннае замярзанне канечнасцяў;
- трафічныя язвы;
- некрозы (на апошніх стадыях).
Пры паразе сасудаў сэрца макроангиопатия выяўляецца наступным чынам:
- арытмія;
- дыхавіца;
- тахікардыя;
- сардэчны кашаль;
- непрытомныя станы;
- брадыкардыя;
- зніжэнне ўдарнага аб'ёму сэрца;
- Экстрасісталія;
- галавакружэння;
- болевыя адчуванні.
Зараз разгледзім прыкметы пашкоджанне капіляраў і дробных крывяносных сасудаў.
Для дыябетычнай ангиопатии сятчаткі вачэй ўласцівыя такія клінічныя праявы:
- зніжэнне выразнасці і вастрыні гледжання;
- размытасць прадметаў, быццам яны засланыя заслонай;
- мільганне іскраў, плям, выбліскаў перад вачыма;
- на позніх стадыях - слепата.
Паражэнне сасудаў нырак, нефрапатыя, суправаджаецца наступнымі сімптомамі:
- дрымотнасць і слабасць;
- выяўленая азызласць;
- млоснасць;
- падвышаны артэрыяльны ціск;
- частае мачавыпусканне.
Дыябетычная энцэфалапатыя або парушэння функцый капіляраў галаўнога мозгу мае такія прыкметы:
- засмучэнні памяці;
- пагаршэнне канвергенцыі;
- парушэнне каардынацыі рухаў;
- наяўнасць паталагічных рэфлексаў;
- хісткасць хады;
- анізакарыя;
- рыгіднасць мыслення;
- няздольнасць да канцэнтрацыі ўвагі.
Лячэнне дыябетычнай ангиопатии
Тэрапія апісванага ўскладненні дыябету заключаецца ў пастаянным кантролі канцэнтрацыі глюкозы ў крыві, як асноўнай прычыны паразы крывяносных сасудаў. Для гэтага выкарыстоўваецца шэраг спецыяльных прэпаратаў:
- Диабетон;
- Реклид;
- Манинил;
- Сиофор;
- Гликон;
- Метфогамма;
- Диастабол;
- Амары.
Дадаткова прызначаюцца медикаментыты з некалькіх лекавых груп:
1. Памяншэнне колькасці халестэрыну:
- Ловастерол;
- Вазилип;
- Кардиостатин;
- Зокор;
- Атеростат;
- Холетар;
- Липтонорм;
- Торвакард.
2. Зніжэнне артэрыяльнага ціску:
- Диротон;
- Финоптин;
- Коринфар;
- Изоптин;
- Кордипин;
- Небилет;
- экватар;
- Бинелол.
3. Вывядзенне лішняй вадкасці:
- Диакарб;
- Спиронол;
- Лазикс;
- Верошпирон;
- Урактон.
4. Павышэнне супраціўляльнасці сасудзістых сценак, паляпшэнне цыркуляцыі крыві:
- ніацін;
- Венорутон;
- Троксевазин;
- рутын;
- Агапургин;
- Мемоплант;
- трентал;
- Гінкго білоба;
- Витрум Мэмары-.
5. Прафілактыка адукацыі тромбаў:
- Вобэнзим;
- Ангиофлюкс;
- Vessel Due F;
- Дэтралекс;
- Аспірын.
6. Паляпшэнне абменных працэсаў:
- пірыдаксін;
- Солкосерил;
- вітамін С;
- Трифосаденин;
- Такаферол.
Пры неэфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі або цяжкіх стадыях паталогіі прымяняюцца больш радыкальныя меры.
Так, лячэнне запушчанай дыябетычнай ангиопатии ніжніх канечнасцяў заключаецца ў ампутацыі ступні. Для барацьбы з выяўленай нефрапатыя прызначаецца рэгулярны гемадыяліз, а ў выпадку прагрэсавальнай рэтынапатыі - лазерная фотакаагуляцыя.