Ішэмія галаўнога мозгу ў нованароджанага - паталагічнае стан, звязанае з недастатковым паступленнем кіслароду. Рэзкае звужэнне або закаркаванне дробных сасудаў адмоўна адбіваецца на кровазвароце. Незалежна ад прычын, несвоечасова пачатая тэрапія прыводзіць да сумных наступстваў.
Цэрэбральны ішэмія ў нованароджаных - што гэта такое?
Да 85% усіх выпадкаў ішэмій рэгіструецца ў перыяд нованароджанасці. Пры гэтым каля 70% усіх паталогій ўзнікае яшчэ на ўнутрычэраўным этапе развіцця. Ішэмічная энцэфалапатыя звязана з адукацыяй крывянага згустку ў посудзе, які сілкуе галаўны мозг, або з недастатковым развіццём самога пасудзіны. Часцей за захворванне рэгіструецца ў дзяцей, народжаных раней пакладзенага тэрміна, неданошаных .
У выніку парушэння кровазвароту галаўны мозг недаатрымлівае кісларод. У тым месцы, дзе ўзнікае выражаны яго недахоп, утвараюцца ўчасткі ішэміі - пашкоджанай тканіны. Адсутнасць адпаведнай медыцынскай дапамогі на ранніх этапах прыводзіць да павелічэння аб'ёму здзіўленай тканіны, павышае рызыку кровазліцця ў галаўны мозг.
Ішэмія мозгу - прычыны
Часцяком цэрэбральны ішэмія ў нованароджаных ўзнікае яшчэ на апошніх тыднях цяжарнасці, аднак магчыма яе развіццё і ў працэсе родаў. Сярод асноўных прычын развіцця паталогіі лекары вылучаюць наступныя:
- частковая адслаеннях плацэнты або парушэнне кровазвароту ў ёй;
- пережимание пупавіны падчас праходжання плёну па радавых шляхах;
- парушэнне перыферычнага кровазвароту ў плёну;
- заганы сардэчна-сасудзістай сістэмы;
- унутрычэраўная гіпаксія ;
- вострая плацентарная недастатковасць;
- адкрытая артэрыяльная пратока.
Справакаваць ішэміі здольныя фактары, звязаныя з цяжарнасцю:
- таксікоз на позніх тэрмінах;
- мнагаплодная цяжарнасць ;
- маловодие;
- Неданошанасць.
Цэрэбральны ішэмія - ступені
Асаблівасцю паталогіі з'яўляецца яе ранняя дыягностыка - захворванне выяўляецца на працягу некалькіх гадзін пасля нараджэння дзіцяці. Ішэмія галаўнога мозгу ў нованароджанага вызначаецца па характэрных адхіленнях пры праверцы рэфлексаў. Вынік аналізу крыві паказвае павышэнне канцэнтрацыі вуглякіслага газу, недастатковае насычэнне кіслародам. У залежнасці ад клінічнай карціны і якія назіраюцца сімптомаў, цэрэбральны ішэмія нованароджаных падзяляецца на 3 ступені.
Ішэмія галаўнога мозгу 1 ступені ў нованароджаных
Лёгкая ішэмія або цэрэбральны ішэмія 1 ступені характарызуецца наяўнасцю слабовыраженнымі прыкмет паталогіі. Сімптаматыка прысутнічае першыя 3-5 дзён, пасля чаго адбываецца яе самастойнае знікненне. Пры лёгкай ступені лекары фіксуюць:
- нервовае ўзбуджэнне або, наадварот, прыгнечаны стан нованароджанага;
- зніжэнне тонусу мускулатуры;
- ўзмацненне сухажыльныя рэфлексаў.
Пры дадзенай ступені парушэння, калі яно нічым не ускладнена, лекары ўжываюць чакальную тактыку. За нованароджаным усталёўваецца дынамічнае назіранне, перыядычна праводзяцца рэфлекторныя пробы, ацэньваецца агульны стан малога. Па сканчэнні 5 дзён гэтая ішэмія сасудаў галаўнога мозгу ў нованароджаных самастойна знікае, прагрэсаванне паталогіі пры правільнай тэрапіі назіраецца рэдка.
Ішэмія галаўнога мозгу ў нованароджанага 2 ступені
Цэрэбральны ішэмія 2 ступені ў нованароджаных ўзнікае з прычыны складаных парушэнняў пры цяжарнасці і родах. Пры дадзеным тыпе паталогіі лекары фіксуюць наступныя сімптомы:
- выяўленае апноэ (прыпынак дыхання ў сне);
- зніжэнне рэфлекторнай дзейнасці - парушаюцца хапальны і ссальны рэфлексы;
- слабы тонус цягліц;
- перыядычная страта свядомасці;
- парушэнне каардынацыі;
- павелічэнне аб'ёму галавы з-за назапашвання ў ёй вадкасці.
Часта цэрэбральны ішэмія у груднічка праяўляе сябе ў першыя суткі жыцця, пры гэтым аддаленыя сімптомы захворвання могуць выяўляцца праз 2-4 тыдні. Увесь гэты перыяд за малым пільна сочаць лекары, праводзіцца курс спецыяльнай тэрапіі. У асобных выпадках, пры наяўнасці паказанняў, можа прызначацца аператыўнае ўмяшанне па выдаленні крывянага згустку, аднаўленню праходнасці крывяноснай пасудзіны.
Ішэмія галаўнога мозгу 3 ступені ў нованароджаных
Гэтая форма паталогіі мае выяўленую сімптаматыку, таму цэрэбральны ішэмія 3 ступені ў нованароджаных пры яе наяўнасці вызначаецца ўжо на 5 хвіліне жыцця. Сярод асноўных прыкмет парушэння неабходна вылучыць:
- поўная адсутнасць рэфлексаў;
- развіццё каматознага стану;
- парушэнне сардэчнага рытму;
- рэзкае павышэнне артэрыяльнага ціску;
- парушэнне працэсу дыхання.
Пры дадзенай ступені захворвання нярэдка патрабуецца правядзенне штучнай вентыляцыі лёгкіх. Нованароджанага пераводзяць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі, дзе за ім усталёўваецца пастаянны кантроль. Своечасовае і правільнае лячэнне дапамагае пазбегнуць цяжкіх наступстваў захворвання, прадухіліць развіццё ўскладненняў, выключыць неспрыяльны зыход ішэміі галаўнога мозгу ў нованароджанага.
Прыкметы ішэміі галаўнога мозгу ў нованароджаных
Відавочныя сімптомы захворвання дазваляюць вызначыць яго на ранніх этапах. Цэрэбральны ішэмія ў дзяцей суправаджаецца яркай клінічнай карцінай. Сярод прыкмет, на якія павінна звярнуць увагу маладая мама ў першыя дні пасля нараджэння дзіцяці, неабходна вылучыць такія:
- маляня лёгка ўзбудзіла, пастаянна плача без відавочных прычын;
- дрэнны сон немаўля, уздрыгванняў ў сне;
- з'яўленне тремора ручак і ножак;
- зніжэнне рухальнай актыўнасці;
- павелічэнне крыніц;
- мармуровы адценне скуры;
- курчы, паторгванні галавы і канечнасцяў;
- парушэнне працы страўнікава-кішачнага гасцінца: ўздуцце, завалы, дыярэя.
Ішэмія галаўнога мозгу ў нованароджаных - лячэнне
Перад тым як лячыць ішэміі галаўнога мозгу ў нованароджаных, лекары праводзяць шматлікія даследаванні з мэтай ўстанаўлення прычыны паталогіі. Ліквідацыю фактару, які выклікаў парушэнне, выключае развіццё рэцыдыву. Мэтай тэрапеўтычнага працэсу пры ішэміі з'яўляецца аднаўленне нармальнага кровазвароту і ліквідацыю наступстваў. Пры гэтым 1 ступень захворвання часта не патрабуе медыкаментознага лячэння - лекары абмяжоўваюцца прызначэннем лячэбнага масажу.
Ішэмія галаўнога мозгу ў нованароджанага 2 і 3 ступені патрабуе прымянення лекавых прэпаратаў. У асобных выпадках, калі прычынай парушэння кровазвароту з'яўляецца наяўнасць крывянага згустку ў прасвеце пасудзіны, можа праводзіцца хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя прадугледжвае поўнае аднаўленне крывянага рэчышча. Каб выключыць наступствы цэрэбральнай ішэміі, дзіцяці прызначаецца працяглы курс аднаўленчай тэрапіі.
Ішэмія галаўнога мозгу - лячэнне, прэпараты
У залежнасці ад таго, якая ў дзіцяці выяўлена цэрэбральны ішэмія, лячэнне падбіраецца індывідуальна. Медыкаментозная тэрапія немаўлятаў з дадзенай паталогіяй ўключае выкарыстанне наступных груп лекавых сродкаў:
- судзінапашыральныя прэпараты - дапамагаюць аднавіць кровазварот, палепшыць забеспячэнне мозгу кіслародам;
- ноотропы - аднаўляюць працу мозгу;
- мочегонные сродкі - выключаюць развіццё ацёкаў, перашкаджаюць навалы вадкасці ў галаўным мозгу.
Сярод лекавых сродкаў, якія належаць да паказаных групам прэпаратаў, часцей выкарыстоўваюцца:
- Цераксон;
- Пентоксифиллин;
- Пирацетам;
- Актовегин.
Масаж пры ішэміі галаўнога мозгу ў нованароджаных
Як было сказана вышэй, ішэмія мозгу ў дзяцей заўсёды суправаджаецца зніжэннем тонусу цягліц. Гэта патрабуе правядзення пэўных фізіятэрапеўтычных працэдур, сярод якіх асаблівае месца займае лячэбны масаж. У ходзе працэдуры шляхам простых сценкі больш эластычнымі і ўздзеяння на пэўныя зоны цела адбываецца павелічэнне мышачнай сілы. З часам адсутнічалі рэфлексы аднаўляюцца, рухальная актыўнасць прыходзіць у норму.
Ішэмія галаўнога мозгу ў нованароджанага - наступствы
Своечасовае пачатак тэрапіі зніжае рызыку развіцця ўскладненняў. Паталогія 1 ступені часцяком праходзіць бясследна для маленькага арганізма. Пры выяўленым парушэнні, 2 ступені захворвання, бацькі могуць фіксаваць пэўныя наступствы цэрэбральнай ішэміі ў нованароджаных, сярод якіх:
- галаўны боль ў малога;
- парушэнне сну;
- раздражняльнасць;
- зніжэнне рухальнай актыўнасці.
Называючы наступствы цэрэбральнай ішэміі ў дзяцей 3 ступені, лекары вылучаюць:
- ДЦП ;
- сіндром дэфіцыту ўвагі ;
- зніжэнне разумовых здольнасцяў.