Сухоты - інфекцыйнае захворванне, складана паддаецца лячэнню. Хвароба лягчэй прадухіліць, таму прафілактычныя мерапрыемствы і своечасовая дыягностыка - важныя складнікі ў барацьбе сухотнай палачкай. Што такое Диаскинтест і якую ролю ён гуляе ў сучаснай дыягностыцы - гэтаму прысвечана дадзены артыкул.
Метады дыягностыкі туберкулёзу
Мікабактэрый туберкулёзу або палачка Коха - вельмі старажытная бактэрыя, даўней хвароба выкліканую гэтай бактэрыяй называлі «сухоты» ад слова "чэзнуць". Хвароба не шкадаваў нікога: ні бедных, ні багатых. Вядома, што пры даследаванні егіпецкіх пірамід, сляды захворвання ў цяжкай форме былі выяўленыя ў 6 з 10 мумій фараонаў. Палачка Коха вельмі ўстойлівая ў знешнім асяроддзі. Само захворванне сухоты перадаецца паветрана-кропельным шляхам пры кашлі, чханні, размове з хворым з адкрытай формай.
У сучасным свеце мікабактэрый таксама неміласэрна губіць людзей і з кожным годам статыстыка захворвання павялічваецца. Важным аспектам ў раннім выяўленні, што дапамагае правесці лячэнне больш эфектыўна, з'яўляецца дыягностыка сухотаў. На сённяшні дзень, метады дыягностыкі наступныя:
- Візуальны агляд, выяўленне скаргаў.
- Рэнтгенаграфія ( флюараграфія ) - выконваецца ў 2-х ракурсах. Метад дазваляе ўбачыць здзіўлены лёгкія ці няма.
- Кампутарная тамаграфія - сучасны метад дакладна паказвае лакалізацыю сухотнага працэсу ў лёгкіх.
- Бактэрыялагічны пасеў мокроты - вельмі інфарматыўны метад, але займае працяглы час, актыўны рост бактэрый пачынаецца на 20-й - 60-ы дзень. Пасеў дапамагае вызначыць адчувальнасць бактэрый да антыбактэрыйных і процітуберкулёзны прэпаратамі, што вельмі важна для лячэбнага працэсу.
- Даследаванні крыві і мачы - малаінфармацыйныя і ўжываюцца ў комплексе з іншымі метадамі.
- Наскурных пробы дазваляюць выявіць алергію (адчувальнасць) арганізма да мікабактэрый туберкулёзу, да іх адносяцца:
- туберкулиновая проба - вядомая як рэакцыя Манту ;
- градуяваная проба Пірке (практычна не ўжываецца з-за малой інфарматыўнасці);
- проба на сухоты Диаскинтест.
Манту або Диаскинтест?
З мэтай прадухілення развіцця захворвання ў дзяцей, кожны год, у агульнаадукацыйных установах медработнікі праводзяць дыягностыку з дапамогай увядзення падскурна туберкулін, які ўяўляе сабой туберкулопротеин - спецыфічны фільтрат атрыманы з забітых шляхам награвання мікабактэрый бычынага і чалавечага туберкулёзу. Тэст на сухоты - рэакцыя Манту, працякае па тыпу алергічнай рэакцыі, выклікаючы запаленчы працэс і адукацыі папулы ў месцы ўвядзення.
Диаскинтест - новае «слова» ў дыягностыцы сухотаў. Якому прэпарата аддаць перавагу? Ці ёсць адрозненні і ў чым перавагі таго ці іншага метаду дыягностыкі? Каб гэта зразумець, трэба разгледзець асаблівасці абодвух метадаў:
- Туберкулін - натуральны прэпарат, які выклікае спецыфічную алергічную рэакцыю. Проба Манту ацэньваецца праз 72 гадзіны. Мінусы метаду - частыя прытворнададатныя рэакцыі, якія не абавязкова паказваюць на прысутнасць мікабактэрый ў арганізме. Высокая таксічнасць прэпарата таксама з'яўляецца мінусам.
- Што такое Диаскинтест у адрозненне ад туберкулін? Гэта - сінтэтычны прэпарат. Методыка ўвядзення тая ж самая, што і ў туберкулін, проба таксама ацэньваецца праз 72 гадзіны. Алергічная рэакцыя ўзнікае толькі ў выпадку актыўнасці толькі мікабактэрый туберкулёзу ў арганізме пры захворванні або першасным заражэнні, якое не абавязкова пяройдзе ў хваробу. На іншыя мікабактэрый, якія не выклікаюць сухоты, рэакцыі ў выглядзе ацёку і папулы не будзе, у адрозненне ад туберкулін.
Диаскинтест - склад прэпарата
Пры выбары спосабу дыягностыкі туберкулёзу новым метадам ў бацькоў узнікаюць заканамерныя пытанні: што такое прэпарат Диаскинтест, які ў яго склад, ці можна яго з мэтай дыягностыкі праводзіць маленькаму дзіцяці? Калі падрабязней разгледзець Диаскинтест, склад прэпарата з разліку на 0,1 мл такі:
- рэкамбінантныя бялок CFP 10-ESAT6 - 0,2 мкг - асноўнае дзеючае рэчыва;
- калій фосфарнакіслыя однозамещенный;
- натрый фосфарнакіслыя двузамещенный;
- натрыю хларыд;
- фенол;
- полисорбат 80;
- вада для ін'екцый.
Як робяць Диаскинтест?
Проба Диаскинтест на сухоты для дыягностыкі прызначаецца лекарам пачынаючы з падгадаванага ўзросту. Праводзіць працэдуру павінна спецыяльна навучанае медсястра або фельчар, у якіх ёсць допуск на правядзенне дадзенага тэсту. Выкарыстоўваюцца туберкулиновые шпрыцы з тонкімі кароткімі іголкамі маюць касой зрэз. Важна! Перад увядзеннем прэпарата абавязкова правяраецца дата выпуску і тэрмін прыдатнасці.
Тэхніка правядзення працэдуры. Пацыент садзіцца, далей паверхню перадплечча апрацоўваецца асептычнымі растворам (70% этылавы спірт), затым верхні пласт скуры адцягваецца і паралельна яе паверхні медсястра ўводзіць 0,1 мл прэпарата. Візуальна ў скуры ўтворыцца папула бялёсага колеру (7 - 10 мм). Пасля диаскинтеста, на працягу 10 хвілін назіраецца стан пацыента, каб пазбегнуць ускладненняў.
Ці можна мачыць Диаскинтест?
Проба Диаскинтест якая прыйшла на змену Манту з'яўляецца больш ўдасканаленай, але правілы засталіся тыя ж. Месца прышчэпкі трэба трымаць у сухасці на працягу 72 гадзін, кантакт з вадой можа справакаваць інфікаванне і ўзмацненне алергічнай рэакцыі. Калі прышчэпка ўсё ж намачыла, пра гэта трэба сказаць ўрача. Пры з'яўленні моцнай гіперэмія пасля кантакту з вадой, лекар прызначае паўторную дыягностыку для атрымання дакладнага выніку.
Диаскинтест - ацэнка вынікаў
Што такое Диаскинтест ў плане станоўчай або адмоўнай ацэнкі вынікаў, якія паказчыкі ўлічваюцца пры дыягностыцы? Вынік пробы ацэньваецца праз 3 дні (72 гадзіны). Лекар ці медсястра з дапамогай празрыстай лінейкі вымераюць папярочны памер гіперэмія і інфільтрата, калі ён ёсць. Гіперэмія ўлічваецца толькі ў выпадку адсутнасці інфільтрата. Калі праводзіцца Диаскинтест, вынік ацэньваецца зыходзячы з крытэраў, прапісаных Міністэрствам аховы здароўя, і заносіцца ў медыцынскі ліст абследавання.
Диаскинтест - норма
Диаскинтест - норма ў дзяцей ці паказчык дабрабыту і адсутнасці сухотнай мікабактэрый ў арганізме - гэта адсутнасць рэакцыі пасля правядзення дыягностыкі. Калі праз 72 гадзіны рэакцыя адмоўная, значыць у арганізме няма актыўнага працэсу захворвання або заражэння сухотнай палачкай, таму дадатковая дыягностыка урачом не прызначаецца, дзіця можа наведваць агульнаадукацыйныя ўстановы.
адмоўны Диаскинтест
Спроба на сухоты з ужываннем Диаскинтеста вельмі інфарматыўная, яго дакладнасць складае 90%. Пры адмоўным цесцю, у месцы ўколу няма інфільтрата і гіперэмія, але можа назірацца ў некаторых выпадках эфект цытрынавай скарыначкі, як уколочная рэакцыя памерам не больш за 2 мм. Сумніўная рэакцыя (прытворнададатны вынік) - гіперэмія ўжо нормай не лічыцца, лекарам прызначаецца небудзь дадатковая дыягностыка, альбо паўторнае ўвядзенне Диаскинтеста праз некаторы час.
станоўчы Диаскинтест
На прысутнасць сухотнай палачкі ў арганізме паказвае змяненне скурных пакроваў ў месцы ін'екцыі: з'яўляецца выразная гіперэмія і інфільтрат. Станоўчы Диаскинтест ў дзіцяці ацэньваецца па наступных параметрах:
- станоўчая рэакцыя - інфільтрат (папула) любога памеру;
- слабая станоўчая рэакцыя - папула да 5 мм;
- ўмераная станоўчая - папула да 9 мм;
- выяўленая - 10 - 14 мм;
- гиперергическая - ад 15 мм.
Диаскинтест - пабочныя эфекты
Арганізм чалавека індывідуальны, таму сказаць што, пабочных эфектаў не будзе - нельга. Прэпарат Диаскинтест малотоксичен і рэдка выклікае пабочныя эфекты на арганізм, але яны ёсць:
- субфебрыльная тэмпература па вечарах;
- алергічныя рэакцыі (ацёк слізістай насаглоткі, дыхавіца, пачырваненне склеры вачэй, сверб у месцы ін'екцыі, рэдка па ўсім целе);
- ўмеранай інтэнсіўнасці галаўны боль;
- у дарослых людзей могуць назірацца перапады ціску;
- гиперергическая рэакцыя - гэта празмерна сенсібілізаванай рэакцыя на Диаскинтест, узнікае пры індывідуальнай падвышанай адчувальнасці да кампанентаў прэпарата. Фізіялагічна выяўляецца ў адукацыі інфільтрата больш за 15 мм, скура патрэсканыя, утвараюцца болечкі, запаляюцца лімфавузлы шыі, падпах. Гиперергическая рэакцыя можа быць і паказчыкам актыўнасці сухотнага працэсу ў арганізме, таму патрэбна дыферэнцыяльная дыягностыка.
Диаскинтест - супрацьпаказанні
Любы прэпарат мае супрацьпаказанні і Диаскинтест не выключэнне. Дыягностыка прэпаратам проціпаказаная ў наступных выпадках:
- падчас каранціну ў агульнаадукацыйных установах;
- пасля перанесеных захворванняў на працягу 3 месяцаў;
- аслаблены імунітэт;
- інфекцыйныя і вірусныя захворванні;
- эпілепсія ў анамнезе;
- пры падвышанай адчувальнасці да прэпарата Диаскинтест дзіцяці або даросламу не ставіцца;
- скурныя захворванні ў стадыі абвастрэння (псарыяз, атопіческій дэрматыт ).
Диаскинтест дарослым
Тэст на сухоты Диаскинтест дарослым прызначаецца пасля сумніўных вынікаў флюараграфіі, дрэнных аналізах і спецыфічнай сімптаматыцы (кашаль, запаленне лімфавузлоў) як дадатковы элемент дыягностыкі. Пры выніках памер папулы не гуляе вырашальнага значэння, калі яна ёсць - гэта ўжо гаворыць аб тым, што кантакт з мікабактэрый туберкулёзу адбыўся і арганізм знаходзіцца альбо ў стадыі актыўнага працэсу пры захворванні, альбо нядаўняга заражэння.