Часам парушэнні стрававання сведчаць пра сур'ёзныя паталагічных зменах ўнутраных органаў. Злаякасная пухліна страўніка з'яўляецца адной з самых распаўсюджаных анкалагічных хвароб. З-за позняй дыягностыкі і хуткага прагрэсавання яна валодае вельмі высокімі паказчыкамі смяротнасці.
Рак страўніка - віды
Існуе некалькі варыянтаў класіфікацыі разгляданага захворвання. У залежнасці ад гісталагічныя характарыстык анкалогія страўніка дзеліцца на наступныя тыпы рака:
- жалезісты (тубулярная, папіллярные, муцинозная аденокарцинома);
- перстневидноклеточный;
- мелкоклеточное;
- плоскоклеточный;
- жалезіста-плоскоклеточный;
- недыферэнцыяваны.
Па форме росту рак страўніка класіфікуюць на такія віды:
- полипоидный;
- язвавы;
- дыфузна-инфильтративный;
- часткова змушаны.
У адпаведнасці са зменамі навакольных слізістых абалонак злаякасныя пухліны страўніка могуць быць:
- кішачнымі;
- дыфузнымі;
- змяшанымі.
Агульнапрынятая класіфікацыя рака (TNM) мяркуе дыферэнцыяцыю паталогіі ў залежнасці ад 3-х фактараў:
- Стадыя (Т). Цяжар ацэньваецца па шкале ад 0 да 4.
- Наяўнасць метастазаў ў лімфатычных вузлах (N). Пры іх адсутнасці усталёўваецца значэнне 0, самы цяжкі паказчык - 3.
- Заражэнне метастазамі аддаленых тканін і органаў (М). 0 - калі яны ёсць, 1 - калі іх няма.
Рак страўніка - прычыны
Ўсталяваць дакладна, чаму пэўныя клеткі падвяргаюцца зменам і становяцца злаякаснымі, пакуль не ўдаецца. Вядомыя толькі схіляе фактары, пры якіх пухліна страўніка ўзнікае часцей:
- курэнне;
- асаблівасці навакольнага асяроддзя;
- дэфіцыт аскарбінавай кіслаты ў меню;
- злоўжыванне алкаголем;
- рак страўніка ў блізкага сваяка;
- генетычныя мутацыі;
- характар харчавання;
- інфікаванне мікраарганізмам Хеликобактер пилори ;
- папярэднія аперацыі на страўніку;
- дуодено-гастральный рэфлюкс ;
- язвавая хвароба;
- іншыя анкалагічныя пухліны ў бліжэйшых галінах;
- паліпы слізістай абалонкі.
Рак страўніка - сімптомы
Прыкметы апісванага захворвання залежаць ад яго выгляду, лакалізацыі паталагічных працэсаў, іх цяжкасці. Клінічная карціна адпавядае стадыі рака страўніка, чым даўжэй прагрэсуе хвароба, тым мацней выяўленыя яе сімптомы. На ранніх этапах развіцця складана западозрыць наяўнасць злаякаснай пухліны, таму прадстаўлены хвароба часцей дыягнастуецца ў цяжкай ступені.
Рак страўніка - 1 стадыя
У самым пачатку прагрэсавання злаякасная пухліна не правакуе ніякіх спецыфічных праяў. З-за іх банальнасці або поўнай адсутнасці цяжка выявіць ранні рак страўніка - сімптомы, першыя прыкметы паталогіі ня асацыююцца з анкалогіяй. Яны нагадваюць гастрыт ці язву, часта ўспрымаюцца як часовая з'ява, выкліканае пераяданнем або хібнасцямі ў рацыёне.
Сімптомы рака страўніка на ранніх стадыях:
- дыскамфорт у жываце;
- адрыжка;
- метэарызм;
- адчуванне перапоўненасці страўніка;
- перыядычная цяжар у жываце ;
- змена смакавых пераваг.
Рак страўніка - 2 стадыя
Па меры развіцця захворвання ўзмацняецца яго клінічная карціна, але на разгляданым этапе прагрэсавання яна застаецца неспецыфічнай. Рак страўніка лёгкай ступені цяжкасці дыягнастуецца пераважна выпадкова. Гэта адбываецца пры планавых абследаваннях органаў стрававання або пасля звароту да гастроэнтерологу з падазрэннем на язвавую хваробу.
Магчымыя прыкметы раку страўніка 2 стадыі:
- пагаршэнне апетыту;
- анемія ;
- невытлумачальная слабасць і пастаянная стомленасць;
- агіду да некаторых прадуктаў;
- зніжэнне масы цела;
- непрыемныя адчуванні ў жываце;
- дыспепсічнымі засмучэнні.
Рак страўніка - 3 стадыя
Пры сярэдняй цяжкасці анкалагічнай паталогіі назіраюцца больш спецыфічныя прыкметы, якія стымулююць чалавека звярнуцца да гастраэнтэролага. Рак страўніка - сімптомы і праява пухліны на 3 стадыі развіцця:
- цяжкасці з глытаннем ежы і вадкасцяў;
- ўстойлівая і моцная пякотка;
- ваніты;
- болі ў страўніку, могуць аддаваць у спіну;
- павелічэнне аб'ёму жывата;
- пахуданне;
- парушэнні крэсла;
- частая млоснасць;
- прамацваць цвёрдае адукацыю ў раёне сонечнага спляцення;
- нізкая працаздольнасць.
Рак страўніка - 4 стадыя
На апошнім этапе прагрэсавання клінічная карціна відавочная на фоне працэсаў распаду слізістых абалонак і росту выязваўленнямі паверхняў. Анкалогія страўніка - сімптомы і прыкметы хваробы пры 4 стадыі:
- дегтеобразный крэсла чорнага колеру;
- паўтаральная ваніты з прымешкамі крыві, часам масы падобныя на кававую гушчу;
- бледнасць скуры;
- выяўленыя галавакружэння, аж да страты прытомнасці;
- моцная слабасць.
Часта дыягнастуецца ускладненая анкалогія страўніка - сімптомы дапаўняюцца паразамі органаў і тканак, у якія прараслі метастазы пухліны. Да такіх праяў адносяцца:
- болі ў кішачніку, жоўцевай бурбалцы, нырках;
- цяжкасці дыхання;
- няздольнасць праглынанні вады або ежы;
- дыскамфорт у вобласці сэрца;
- ўнутраныя крывацёку .
Як праверыць страўнік на анкалогію?
Выяўленне пухліны на ранніх стадыях адбываецца вельмі рэдка, таму што людзі рэдка звяртаюцца ў шпіталь для прафілактычных абследаванняў. Першыя прыкметы раку страўніка альбо адсутнічаюць, альбо неспецифичны, з-за чаго часта ігнаруюцца. Пэўным спосабам дыягностыкі анкалагічнай паталогіі лічыцца гастраскоп, якая забяспечвае візуалізацыю слізістых абалонак і магчымасць выканання біяпсіі тканін. Дадаткова лекар можа прызначыць наступныя даследаванні:
- кампутарную тамаграфію;
- рэнтгенаграфію з увядзеннем кантраснага рэчывы;
- аналіз на онкомаркеры;
- ультрагукавое абследаванне.
Лячэнне рака страўніка
Тэрапія разгляданага захворвання залежыць ад яго стадыі і цяжару сімптомаў. Асноўным і адзіным эфектыўным метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, якое прадугледжвае частковае або поўнае выдаленне пашкоджанага органа. Калі метастазы пры раку страўніка прараслі ў бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, яны таксама падвяргаюцца сячэння. Безопераціонно спосабы ўздзеяння выкарыстоўваюцца да і пасля хірургічных маніпуляцый для палягчэння выдалення пухліны і знішчэння пакінутых паталагічных клетак.
Хіміётэрапія пры раку страўніка
Апісваны варыянт лячэння існуе 2-х тыпаў:
- Неоадъювантный. Хіміётэрапія выконваецца перад аперацыяй, каб паменшыць памеры наватворы і спрасціць яго сячэнне.
- Адъювантный. Прэпараты ўводзяцца пасля хірургічнага ўмяшання, каб рак страўніка ня аднавіўся, і былі знішчаны пакінутыя клеткі, якія падвергліся мутацыі.
Хіміётэрапія часта спалучаецца з прамянёвай лячэннем, якое аналагічна праводзіцца напярэдадні і пасля заканчэння аперацыі. Калі была выканана паліятыўная рэзекцыя страўніка пры анкалогіі, увядзенне спецыяльных медыкаментаў і прымяненне іянізавальнай радыяцыі дапамагае палегчыць жыццё пацыенту. Такі падыход спрыяе ліквідацыі або памяншэння болевага сіндрому, паляпшэнню стрававання, некаторага падаўжэнню жыцця чалавека.
Рак страўніка - аперацыя
Ёсць 2 варыянты хірургічнага ўмяшання для лячэння дадзенай паталогіі. Тэрапеўтычная аперацыя пры раку страўніка:
- Рэзекцыя. Выдаленне значнай часткі органа, здзіўленага злаякаснай пухлінай. Такое хірургічнае ўмяшанне бывае дыстальнага, праксімальных і субтотальных, у залежнасці ад ўчастка страўніка, у якім прагрэсуе рак.
- Гастрэктомия. Выдаленне ўсяго органа. Дадзены выгляд аператыўнай маніпуляцыі паказаны пры пазнейшых стадыях прагрэсавання анкалагічнай хваробы. Калі прысутнічаюць метастазы, паралельна секчы заражаныя імі органы - лімфатычныя вузлы, яечнікі, селязёнка, печань (часткова) і іншыя.
Дыета пры анкалогіі страўніка
Правільна арганізаваны рацыён спрыяе нармалізацыі стрававальных працэсаў і паляпшэнню самаадчування. Нават калі прагрэсуе рак аперыраванага страўніка, важна прытрымлівацца лячэбнага меню. Гэта дапамагае запаволіць распаўсюджванне метастазаў і рост пухліны, трохі падоўжыць жыццё.
Харчаванне пры анкалогіі страўніка цалкам выключае:
- алкаголь;
- смажаную і тлустую ежу;
- салёныя стравы;
- кансервы;
- марынады;
- спецыі;
- грыбы;
- соўсы;
- кіслыя стравы;
- ванілін;
- сала;
- кава;
- газаваныя напоі;
- моцны чай;
- прадукты, якія змяшчаюць фарбавальнікі, кансерванты;
- занадта халодную ці гарачую ежу.
Дазволена ўжываць:
- слізістыя і добра паразварваныя крупы;
- малочныя і агароднінныя супы з працёртымі інгрэдыентамі;
- нятлусты рыбу, мяса і птушку;
- ўчорашні белы хлеб;
- сметанковае масла (абмежавана);
- тварог нізкай тлустасці;
- звараныя ўсмятку і сырыя яйкі;
- кісялі;
- паравыя амлеты;
- саспелыя гародніна, ягады, садавіна;
- зелень;
- цытрусы;
- свежевыжатые сокі;
- раслінны алей;
- шчолачныя мінеральныя воды без газу;
- травяной, зялёны чай.
Дыета патрабуе захавання некалькіх правілаў:
- Порцыі павінны быць маленькімі, а прыём ежы - частым, да 10 раз у дзень.
- Тэмпература страў - каля 37 градусаў.
- Ежу трэба пераціраць або здрабнець іншым спосабам, старанна перажоўваць.
- Усе прадукты павінны быць свежымі.
- Дазваляецца толькі варыць ежу ці рыхтаваць яе на пару.
- Не злоўжываць соллю, лепш выкарыстоўваць мінімальная яе колькасць.
- Аб'ём тлушчаў у меню складае каля 30%, пераважна расліннага паходжання.
Рак страўніка - прагноз
У анкалогіі прынята ацэньваць эфектыўнасць лячэння і шанцы на выздараўленне ў межах 5 гадоў. Колькі жывуць з на рак страўніка, залежыць ад ступені, з якой ён быў дыягнаставаны, формы паталогіі, узросту пацыента і іншых фактараў. У адпаведнасці з цяжарам хваробы прагноз наступны:
- 1 стадыя - 57-70%;
- 2 стадыя - 33-45%;
- 3 стадыя - 10-20%;
- 4 стадыя - да 5%.