Тонкі кішачнік кожнага чалавека населены індывідуальным наборам мікраарганізмаў, якія адказваюць за працэсы стрававання і дзейнасць імуннай сістэмы. Дысбактэрыёз (дисбиоз) уяўляе сабой змяненне суадносін гэтых мікробаў. Згодна з міжнароднай класіфікацыі хвароб дадзенае стан не лічыцца паталогіяй.
Дысбактэрыёз у груднічка - прычыны
Падчас унутрычэраўнага развіцця кішачнік дзіцяці цалкам стэрыльны. Пры родах ў яго трапляюць першыя мікраарганізмы (ад маці). Іх колькасць і разнастайнасць паступова павялічваецца дзякуючы грудным гадаванні, пацалункаў і дакрананняў. Гэтыя мікробы фармуюць нармальную мікрафлору тонкага кішачніка. Дысбактэрыёз у дзіцяці можа развіцца ў наступных выпадках:
- прыём антыбіётыкаў (жанчынай ці малым);
- інфекцыі;
- адсутнасць кармлення грудным малаком;
- пазней прыкладанне;
- хірургічныя ўмяшанні;
- Неданошанасць;
- рахіт;
- гипотрофия;
- першасны імунадэфіцыт;
- анемія і іншыя неспрыяльныя фактары.
Дысбактэрыёз у дзіцяці - сімптомы
Выявіць разгляданая стан у груднічка пэўна нельга. Сучасныя лекары падкрэсліваюць, што дысбактэрыёз у нованароджанага - некарэктны дыягназ. Мікрафлора ў немаўлятаў толькі пачынае фармавацца, таму рабіць нейкія высновы аб яе стане няправільна. Колькасныя і якасныя паказчыкі кішачнага біяцэнозу вельмі індывідуальныя і пастаянна мяняюцца, іх немагчыма адэкватна ацаніць нават у дарослага чалавека.
Пры цяжкіх варыянтах парушэнні мікрафлоры ўзнікаюць яго відавочныя прыкметы, але ў дадзенай сітуацыі кажуць аб вострых бактэрыяльных інфекцыях, а не дисбиозе. Спецыфічныя сімптомы паталогіі:
- непрыемны пах ротавай паражніны;
- залішняе вылучэнне сліны;
- алергічны дэрматыт ;
- ваніты;
- павышэнне тэмпературы цела;
- павольны набор вагі;
- смутак;
- частая дыярэя, якая змяняецца заваламі;
- стаматыт ;
- кандыдоз слізістых рота;
- млявасць;
- адсутнасць апетыту.
Важна не зблытаць кішачную інфекцыю са стандартнай адаптацыяй стрававальнай сістэмы малога да новых умоў. Для груднічка цалкам нармалёвыя наступныя праявы:
- жоўты, зялёны, карычневы і цёмны кал;
- наяўнасць невялікай колькасці слізі, пены і крывяністых прожылкаў ў фекаліях;
- кароткачасовае ўздуцце жывата і метэарызм;
- вывядзення прадукта праз пасля кармлення ;
- перыядычныя колікі ў кішачніку;
- частая змена кансістэнцыі і колькасці спаражненняў.
Якія аналізы здаюць на дысбактэрыёз дзіцяці?
Гастраэнтэралогіі і педыятры прызначаюць лабараторнае даследаванне змесціва падгузнікі. Класічны аналіз кала на дысбактэрыёз у груднічка лічыцца не надта інфарматыўным, а некаторыя прагрэсіўныя доктара называюць яго абсалютна бессэнсоўным. Неабходныя мікраарганізмы размешчаны на пристеночных слізістых кішачніка. Яны забяспечваюць нармальнае пераварванне ежы і ўсмоктванне ў кроў карысных хімічных злучэнняў. Фекаліі фармуюцца ў прасвеце кішачніка з адпрацаваных рэшткаў ежы.
Аналіз на дысбактэрыёз у груднічка мае яшчэ адзін недахоп - пры кантакце з паветрам, што непазбежна адбываецца пры зборы кала, гіне большасць анаэробных мікробаў. Іх канцэнтрацыя ў выніках стандартнага бактэрыялагічнага даследавання заўсёды прыніжаная і не адлюстроўвае рэчаіснасць. Калі матэрыял быў дастаўлены ў лабараторыю пазней рэкамендуемых тэрмінаў, анаэробных мікраарганізмаў у ім зусім не застаецца.
Больш інфарматыўным аналізам лічыцца біяхімічнае даследаванне фекаліяў. У працэсе яго выканання не вырабляецца падлік бактэрый, а вызначаецца канцэнтрацыя прадуктаў іх жыццядзейнасці. Усе мікробы вылучаюць метабаліты лятучых тлустых кіслот (пропионовой, воцатнай, алейнай). Высветліўшы іх аб'ём, можна выказаць здагадку якаснае і колькаснае суадносіны мікрафлоры.
Што паказвае аналіз на дысбактэрыёз у груднічка?
Тэарэтычна апісванае даследаванне павінна прадастаўляць інфармацыю аб біяцэнозе ў кішачніку. На практыцы бактэрыялагічны аналіз адлюстроўвае толькі мікробны склад кала. Такая дыягностыка дысбактэрыёзу аналагічная разваг пра мэблю ў кватэры на падставе змесціва смеццевага вядра. Біяхімічнае даследаванне дапамагае зрабіць высновы аб бягучым стане мікрафлоры, але судзіць, наколькі яно нармальна для пэўнага дзіцяці, нельга.
Як здаваць аналіз на дысбактэрыёз у груднічка?
Для разгляданай працэдуры неабходна прынесці ў лабараторыю максімальна свежы ранішні кал, атрыманы не раней чым за 2 гадзіны. Як здаць аналіз на дысбактэрыёз дзіцяці:
- На працягу 4-7 дзён да збору матэрыялу не ўводзіць новыя прадукты ў рацыён малога.
- Часова выключыць прыём любых прэпаратаў, асабліва якія ўплываюць на страваванне. Не ўводзіць свечкі, не ставіць клізмы.
- Сабраць не менш 8-10 г кала.
- Змясціць яго ў спецыяльную стэрыльную ёмістасць з вечкам.
- Адразу адвезці фекаліі ў лабараторыю. Калі на вуліцы горача, скарыстацца халадзільным пакетам ці торбай.
Аналіз на дысбактэрыёз у груднічка - як сабраць?
Кал з аднаразовага падгузніка ў дадзеным выпадку здаваць непажадана. Педыятры рэкамендуюць выконваць аналіз на дысбактэрыёз у груднічка з максімальна чыстага біялагічнага матэрыялу без прымешак. Для гэтага спатрэбіцца пэўны інвентар і ўважлівасць бацькоў. Як правільна здаць аналіз на дысбактэрыёз груднічка:
- Калі маляня какае у вядомы час, неабходна ў гэты перыяд зняць з яго падгузнік і пакласці на чыстую цырату. Пасля апаражнення кішачніка сабраць кал.
- Паскорыць працэс дэфекацыі дапаможа масаж, гімнастыка (подгибание ножак да пупка), выкладванне на жывот.
- Калі ў драбка праблемы з спаражненняў, прыйдзецца стымуляваць яго. Трэба размясціць дзіцяці на чыстай цыраце і ўвесці ў анальную адтуліну стэрыльную газаадводную трубачку на 0,5-1 см. Канец прыстасаванні змазваецца вазеліновым алеем. На працягу 3-5 хвілін павінна адбыцца апаражненне кішачніка.
- Атрыманы биоматериал збіраецца лыжачкай, якая ідзе ў камплекце з медыцынскім кантэйнерам.
Аналіз кала на дысбактэрыёз - расшыфроўка ў дзяцей
Растлумачыць вынікі лабараторнага даследавання павінен спецыяліст, самастойныя спробы гэта зрабіць і пачаць лячэнне не прывядуць ні да чаго добрага. Бацькам не варта занадта сур'ёзна ўспрымаць аналіз на дысбактэрыёз у груднічка - расшыфроўка складу кала не адлюстроўвае рэальны стан флоры ў кішачніку. Пакуль біяцэноз знаходзіцца ў працэсе станаўлення, у фекаліях немаўля могуць прысутнічаць нават патагенныя мікраарганізмы, не наносячы шкоды здароўю малога.
Расшыфроўка аналізу на дысбактэрыёз у груднічка - нормы
Вышэй згадвалася, што склад кішачнай мікрафлоры індывідуальны і ў выпадку з маленькімі дзецьмі яго вызначэнне бессэнсоўна. Дадзеныя паказчыкі прыведзены з азнаямленчай мэтай. Лабараторныя нормы аналізу на дысбактэрыёз у груднічка:
- лактобакцеріі - 106-107;
- біфідабактэрыі - 1010-1011;
- эшерихии - 106-107;
- пептострептококки - 103-105;
- бактероиды - 107-108;
- энтерококков - 105-107;
- клострідіямі - да 103;
- сапрофитные стафілакокі - да 104;
- Кандіда - да 103;
- патагенныя стафілакокі і энтеробактерии - адсутнічаюць.
Энтерококков ў аналізе на дысбактэрыёз у груднічка
Названы вiд мікраарганізмаў патрэбен для правільнага расшчаплення вугляводаў, продуцірованіе вітамінаў і падтрымкі імунітэту. Гэта добра, калі іх выявіў аналіз на дысбактэрыёз - расшыфроўка ў дзяцей з дапушчальным значэннем энтерококков сведчыць аб карэктным пераварванні ежы і нармальным засяленні кішачніка неабходнымі мікробамі. Калі апісваных бактэрый больш за ўстаноўлены паказчык, таксама не страшна. Аналіз на дысбактэрыёз у груднічка з'яўляецца адносным дыягнастычным параметрам. Перавышэнне агульнапрынятых нормаў не лічыцца прыкметай хваробы.
Клострідіямі ў аналізе на дысбактэрыёз у груднічка
Прадстаўленыя мікробы ўдзельнічаюць у перапрацоўцы бялку. Яны вылучаюць адмысловыя хімічныя рэчывы, якія стымулююць перыстальтыку кішачніка, і забяспечваюць рэгулярную эвакуацыю кала. Аналіз на дысбактэрыёз у дзяцей абавязкова павінен утрымліваць ў выніках клострідіямі. Не варта турбавацца, калі іх колькасць вышэй або ніжэй за норму. Канцэнтрацыя дадзеных мікраарганізмаў змяняецца ў залежнасці ад аб'ёму спажыванага малым бялку.
Праліферацыі ў аналізе на дысбактэрыёз у дзіцяці
Гэты тэрмін часта палохае маладых бацькоў, але ў ім няма нічога небяспечнага. Праліферацыі часта паказваецца, калі выконваецца аналіз на дысбактэрыёз кішачніка - расшыфроўка ў дзяцей азначае, што колькасць нейкіх мікробаў перавышае нармальнае значэнне. Калоніі гэтых мікраарганізмаў схільныя да актыўнага росту і размнажэнню ў спрыяльных умовах.
Ці трэба лячыць дысбактэрыёз у груднічка?
Разгледжаная стан не з'яўляецца захворваннем, таму і ў тэрапіі яно не мае патрэбы. Прагрэсіўныя педыятры нават не прызначаюць аналіз кала на дысбактэрыёз ў дзіцяці, лічачы яго неінфарматыўным. Пакуль малы расце, мікрафлора кішачніка пастаянна мяняецца, прыстасоўваючыся да новай ежы. Яна канчаткова ўсталюецца ужо ў сталым узросце. Аналіз фекаліяў на дысбактэрыёз у груднічка мае сэнс, толькі калі ёсць падазрэнні на вострую кішачную інфекцыю , але ў такіх выпадках прысутнічаюць спецыфічныя сімптомы.