Вострыя рэспіраторныя паталогіі могуць прыводзіць да небяспечных ускладненняў і парушэнняў працы дыхальнай сістэмы. Круп - адно з распаўсюджаных наступстваў інфекцыйных хвароб. Яму схільныя пераважна малыя ва ўзросце ад 3-х месяцаў да 3-х гадоў.
Што такое ілжывы круп у дзяцей?
Альтэрнатыўнае назву разгляданага захворвання - стенозирующий ларынгіт. Ён уяўляе сабой вострае запаленне гартані, пры якім назіраецца рэзкае і раптоўнае звужэнне яе сценак і абструкцыя верхніх дыхальных шляхоў. Гэта можа справакаваць удушша, асабліва калі дзіця маленькі. Ад праўдзівага крупы ілжывы адрозніваецца ўзбуджальнікам паталагічнага працэсу. У першым выпадку прычынай праблемы з'яўляецца дыфтэрыя, а ў другім - іншыя інфекцыйныя агенты.
Механізм развіцця стенозирующего ларынгіту
Ілжывы круп ў дзяцей абумоўлены праходжаннем наступных працэсаў:
- Моцнае запаленне гартані прыводзіць да выяўленай азызласці або опуханию мяккіх тканін у прасторы пад галасавымі звязкамі.
- Востры стенозирующий ларынгіт правакуе спазмы цягліц-констрикторов. Яны скарачаюцца, таму прасвет гартані рэзка звужаецца.
- Запаленчыя працэсы суправаджаюцца вылучэннем вялікай колькасці вязкай мокроты. Слізь запасіцца ў вузкім прасвеце гартані і можа цалкам яго перакрыць.
Ілжывы круп ў дзяцей - прычыны ўзнікнення
Ўзбуджальнікам апісванай хваробы з'яўляюцца інфекцыі. У большасці выпадкаў вірусы выклікаюць ілжывы круп ў дзяцей - прычыны яго развіцця ўключаюць такія паталогіі:
- грып ;
- просты герпес;
- адзёр;
- парагрып ;
- адэнавірусы;
- ветраная воспа;
- коклюш.
Радзей дыягнастуецца стенозирующий ларынгіт бактэрыяльнага паходжання. У дадзенай сітуацыі яго прычынамі становяцца:
- стрэптакокі;
- гемафільнай палачка;
- пнеўмакокі;
- стафілакокі.
Ілжывы круп ў дзяцей можа пачацца на фоне танзіліту, рініта, аденоідіта і іншых захворванняў у якасці ўскладненні. Спрыяюць яго развіццю наступныя фактары:
- рахіт;
- авітаміноз;
- радавыя траўмы;
- перанесеная гіпаксія;
- дыятэз;
- штучнае гадаванне;
- нізкі імунітэт.
Галоўная прычына, якая тлумачыць ўзнікненне фальшывага крупы выключна ў дзяцей і адсутнасць дадзенага стану ў дарослых, заключаецца ў памерах гартані. У дзіцяці яна першапачаткова маленькая, таму нават лёгкае звужэнне яе прасвету прыводзіць да прыступаў удушша. Па меры сталення гартань павялічваецца, і дзіця проста «перарастае» стенозирующий ларынгіт.
Заразны ці ілжывы круп у дзяцей?
Сама паталогія не перадаецца ад аднаго дзіцяці іншаму нават пры цесным прамым кантакце, але хворага маляняці лепш адразу ізаляваць. Стенозирующий ларынгіт ў дзяцей заўсёды прагрэсіруе на фоне вострай рэспіраторнай інфекцыі. Вірусныя або бактэрыяльныя захворванні вельмі заразныя, таму ў калектыве часта сустракаецца некалькі выпадкаў запалення і звужэння прасвету гартані адначасова.
Як вызначыць ілжывы круп ў дзіцяці?
У прадстаўленага стану ёсць спецыфічныя прыкметы, якія дазваляюць беспамылкова яго дыягнаставаць. Ілжывы круп ў дзяцей - сімптомы:
- звонкі «гаўкаючых» кашаль;
- шумнае дыханне, сапенне;
- слабым голасам;
- смутак;
- дыхавіца;
- павелічэнне лімфатычных вузлоў у раёне шыі;
- павышэнне тэмпературы цела (ад 37,2 градусаў у залежнасці ад прычыны захворвання);
- парушэнні сну.
Ступені фальшывага крупы ў дзяцей
Клінічная карціна стенозирующего ларынгіту адпавядае і цяжару яго працякання. Як выяўляецца ілжывы круп ў дзяцей пры розных ступенях звужэння прасвету гартані:
- Кампенсаваная. Дыхавіца і цяжкасць дыхання назіраюцца толькі на фоне фізічнай або эмацыянальнай нагрузкі. Пры ўдыху могуць быць чутныя свісцячым хрыпы.
- Субкомпенсированная. Сімптаматыка фальшывага крупы прысутнічае ў дзяцей і ў стане спакою. Дзіця узбуджаны, дрэнна есць і спіць. На ўдыху адбываецца втяжение межреберных прамежкаў і яремной ямкі, чутныя сухія хрыпы. Носогубных трохкутнік набывае лёгкую сінюшным афарбоўку.
- Декомпенсированная. Неспакой маляняці змяняецца дрымотнасцю, заторможенностью і апатыяй, спутанностью свядомасці. Дзіцяці мучыць моцная дыхавіца і «гаўкаючых» кашаль, знікае голас. Сіняватае адценне мае ўсе твар і частка шыі. На ўдыху выразна чутныя сухія і вільготныя хрыпы, сэрца працуе нестабільна (тахікардыя), пульс ніткападобны.
- Асфіксія. Самы цяжкі варыянт фальшывага крупы. Дыханне дзіцяці павярхоўнае і арытмічныя, кашлю няма. Назіраецца рэзкае зніжэнне артэрыяльнага ціску, брадыкардыя, курчы. Свядомасць зблытаць і пераходзіць у гіпаксічная каму. Без экстранай дапамогі гэты стан можа скончыцца смяротным зыходам.
Што рабіць пры ілжывым крупах ў дзіцяці?
Калі бацькі заўважылі ў малога відавочныя прыкметы стенозирующего ларынгіту з цяжкасцю дыхання і ссіненнем носогубного трыкутніка, варта неадкладна выклікаць медыцынскую дапамогу. Асабліва небяспечны ілжывы круп ў грудных дзяцей, таму што памеры іх гартані вельмі маленькія і асфіксія можа наступіць хутка. Да прыбыцця брыгады спецыялістаў важна максімальна супакоіць дзіця і забяспечыць яму камфортныя ўмовы для нармальнага дыхання.
Калі прыступ фальшывага крупы ў дзіцяці не суправаджаецца дыхавіцай ці удушшам, а прысутнічае толькі «гаўкаючых кашаль», можна справіцца з праблемай самастойна:
- Даваць багатае шчолачнае пітво (гідрокарбонатнымі вада без газу, нятлустае малако з содай).
- Забяспечыць галасавой супакой.
- Пры высокай тэмпературы (больш 38 градусаў) выкарыстоўваць гарачкапаніжальны прэпарат.
- Зрабіць інгаляцыю небулайзеры з мінеральнай вадой, Лазолваном або фізіялагічным растворам.
- Астудзіць паветра ў памяшканні да 18 градусаў ці ніжэй.
Стенозирующий ларынгіт ў дзяцей - неадкладная дапамога
Да прыезду кваліфікаваных медыкаў важна прадухіліць далейшае звужэнне прасвету гартані і асфіксія. Эфектыўнай будзе і першая дапамога пры ілжывым крупах ў дзіцяці, апісаная ў папярэднім раздзеле, і дадатковыя меры:
- Выклікаць ванітавы рэфлекс, націснуўшы пальцам ці лыжкай на корань мовы.
- Завільгатнець паветра ў пакоі. Калі няма спецыяльнага апарата, можна развесіць ў памяшканні прахалодныя мокрыя ручнікі, перамясціць малога ў ванную, дзе з кранаў цячэ халодная вада.
- Зрабіць інгаляцыі. Пры неэфектыўнасці прапанаваных раней прэпаратаў, выкарыстоўваюць Пульмикорт пры ілжывым крупах ў дзяцей.
- Размясціць дзіцяці ў ложку паўседзячы, каб у гартані запасілася менш слізі.
Ілжывы круп ў дзяцей - лячэнне
Тэрапія стенозирующего ларынгіту прызначаецца толькі лекарам індывідуальна. Варыянты, як лячыць ілжывы круп ў дзяцей, залежаць ад частаты і цяжкасці прыступаў, ўзросту маляняці, ўзбуджальніка інфекцыі. У барацьбе з гэтым захворваннем выкарыстоўваюцца наступныя групы медыкаментаў:
- глюкакартыкастэроідныя гармоны (Преднізолон, Метилпреднизолон);
- спазмалітыкі (папаверын, но-шпа);
- протівокашлевые (Кодеін, Бромгексин);
- анцігістамінные (Эдэм, Зодак);
- бронхолитики (Лазолван, Гексорал);
- седатыўные (экстракт валяр'яны, сардэчніка);
- супрацьвірусныя (Таміфлю, Рэмантадзін);
- атибиотики (эрытроміцін, амоксіціллін) і іншыя.
Дадаткова прызначаюцца інгаляцыі пры ілжывым крупах ў дзіцяці. У стацыянары клініцы прымяняецца увлажненный кісларод, дадому пажадана набыць добры небулайзер, асабліва калі маляня часта падвяргаецца стнозирующему ларынгітаў. Працэдуры выконваюцца з выкарыстаннем любых гіпаалергенных шчолачных раствораў, Лазолвана, Пульмикорта.
Як пазбегнуць ілжывага крупы ў дзяцей?
Адзіным спосабам прафілактыкі паталогіі з'яўляецца папярэджанне яе прычыны - ВРВІ і ВРЗ. Ілжывы круп ў дзяцей заўсёды пачынаецца на фоне інфекцый, таму бацькам трэба ўмацоўваць імунную сістэму маляняці, сачыць за тэмпературай і вільготнасцю ў яго спальні. Адказ на пытанне, як прадухіліць ілжывы круп ў дзіцяці ўжо пасля заражэння грыпам ці іншай хваробай, аналагічны. Кроха павінен знаходзіцца ў прахалодным і вільготным памяшканні, інгаляцыі небулайзеры праводзяцца 2-3 разы на суткі, адна з іх павінна быць перад сном.