У ротавай паражніны чалавека насяляе мноства ўмоўна-патагенных мікраарганізмаў, якія негатыўна ўздзейнічаюць на эмаль зубоў. Бактэрыі выклікаюць яе разбурэнне, што часта прыводзіць да развіцця карыесу. Без эфектыўнага і своечасовага лячэння хвароба хутка прагрэсуе і распаўсюджваецца на здаровыя зубы.
Што такое карыес?
Пераклад назвы паталогіі з лацінскай мовы - гніенне. Разгляданая захворванне ўяўляе сабой складаны і павольны працэс разбурэння цвёрдых тканін зуба мікробамі. Ўзнікненне карыесу тлумачыцца демінералізація эмалі і разбурэннем яе структуры пад дзеяннем ўнутраных і знешніх фактараў. Паступова дзівяцца і іншыя цвёрдыя тканіны зуба, уключаючы дэнцін. Пры адсутнасці карэктнага лячэння запаляецца періодонта і пульпа.
Прычыны карыесу:
- няправільная або недастатковая гігіена ротавай паражніны;
- дэфіцыт вітамінаў;
- нерацыянальнае харчаванне з перавагай мяккай вугляводзістай ежы;
- хранічныя парушэнні фарміравання тканін зубоў;
- паталогіі страўнікава-кішачнага гасцінца;
- рахіт ці сухоты ў анамнезе;
- захворванні імуннай сістэмы;
- недахоп фосфару, кальцыя або фтору;
- шчыліны і прамежкі паміж зубамі;
- няправільны прыкус без лячэння;
- малая колькасць, патагенны склад сліны;
- генетычная схільнасць.
віды карыесу
Існуюць розныя класіфікацыі хваробы, але практыкуюць лекары часцей выкарыстоўваюць дзяленне па лакалізацыі і стадыі. У залежнасці ад месца гніення адрозніваюць наступныя віды паталогіі:
- Прішеечной - карыес у ніжняй частцы зуба, на мяжы з дзяснай.
- Фиссурный (кантактны) - разбурэнне у нізкіх мясцінах маляраў.
- Межзубный - карыес у прамежках паміж зубамі.
- Шеечный - параза шыйкі з гніласныя працэсы пад дзясной.
- Карыес пярэдніх зубоў - разбурэнне разцоў па краях.
- Ятрогенной - пашкоджанне вакол пратэзаў, брекетов і іншых канструкцый для лячэння.
стадыі карыесу
Па ступені паразы цвёрдых тканін зуба хвароба класіфікуецца на такія формы:
- Стадыя плямы. Зубная эмаль ў некаторых месцах мяняе колер, становіцца белай. Лячэнне карыесу на дадзеным этапе хуткае і бязбольнае. Крэйдавыя пляма характарызуецца мінімальным разбурэннем тканіны.
- Павярхоўны карыес. Эмаль губляе мінералы, набывае шурпатую структуру. Назіраецца падвышаная адчувальнасць зубоў да гарачага, халоднага, салодкага і кіслага.
- Сярэдні карыес. Руйнуецца не толькі эмаль, але і яе мяжа злучэння з дэнціну. Пашкоджанне зуба добра відаць, адчуваецца боль, асабліва пры ўздзеянні раздражняльнай ежы і напояў.
- Глыбокі карыес. Гніенне дасягае дэнціну і пласта, што месціцца каля пульпы. Болевы сіндром пастаянны і моцны.
Чым небяспечны карыес?
Без своечасовага лячэння паталогія хутка прагрэсуе і выклікае ўскладненні. Глыбокі зубной карыес можа прывесці да наступных наступстваў:
- Пульпіт - запаленне мяккіх ўнутраных структур, якія ўключаюць нервы, крывяносныя пасудзіны і злучальныя тканіны.
- Пераядантыт - параза і парушэнне цэласнасці звязкаў, якія ўтрымліваюць зуб ў дзясне і сківічнай косткі.
- Гранулёма - мяшочак (кіста), напоўнены гноем. Размяшчаецца ў кораня зуба, з'яўляецца агменем хранічнай інфекцыі ў арганізме.
Лячэнне карыесу са свідраваннем
Прэпараванне пашкоджаных участкаў забяспечвае выдаленне ўсіх згнілых тканін і паражнін. Пакуль гэта адзіны спосаб, як пазбавіцца ад карыесу пры глыбокай стадыі захворвання. Выдаленыя тканіны замяшчаюцца штучнымі заменнікамі ў выглядзе пломбаў. Сучасныя матэрыялы выглядаюць цалкам натуральна і не адрозніваюцца па колеры ад уласных здаровых зубоў.
Лячэнне карыесу - этапы
Класічная тэрапія з высвідроўванне здзіўленых абласцей выконваецца па стандартнай схеме, некаторыя крокі могуць карэктавацца стаматолагам у залежнасці ад індывідуальных асаблівасцяў пацыента. Лячэнне карыесу ўключае наступныя этапы:
- Ачышчэнне. З хворага зуба і суседніх участкаў здымаецца налёт і камень.
- Анестэзія. У лёгкіх выпадках абязбольванне не патрабуецца. Яно неабходна, калі выдаляецца глыбокі і прішеечной карыес, лячэнне мяркуе укол анестэтыка ў дзясну.
- Ліквідацыю здзіўленых участкаў. Выконваецца прэпараванне згнілых абласцей і бліжэйшых тканін.
- Ізаляцыя. Каб пломбы праслужыла максімальна доўга, патрабуецца выключыць трапленне любой вільгаці (сліны, вады з выдыханага паветра) у апрацаваны зуб. Раней для гэтага ўжываліся ватовыя тампоны і марлевыя сурвэткі, якімі абкладвалі прэпараваць зону. Сучаснае лячэнне карыесу мяркуе выкарыстанне коффердамы. Ён уяўляе сабой латексную пласціну, якая забяспечвае поўную ізаляцыю зуба.
- Падрыхтоўка да пламбаваннем. Высверленные зоны апрацоўваюцца антысептыкамі, эмаль пратручваюць фосфарнай кіслатой і адгезівы. Гэтыя этапы лячэння папярэджваюць інфікаванне і спрыяюць лепшага счапленню матэрыялу з зубной тканінай. Пры разбурэнні кантактных пунктаў і бакавых сценак стаматолаг іх папярэдне аднаўляе.
- Пламбаванне. На дно прэпараваць паражніны ўкладваецца пракладка з шкло-иономерного цэменту. Зверху накладваецца фотополимерный матэрыял, падабраны пад натуральны колер наяўных здаровых зубоў. Кожны пласт засвечваюцца адмысловай лямпай, якая забяспечвае зацвярдзенне пломбы.
- Шліфоўка. Завяршальны этап лячэння неабходны для аднаўлення жавальных здольнасцяў зуба і першапачатковай формы. Шліфоўка робіць яго гладкім і роўным, як эмаль.
Віды зубных пломбаў
Апісваныя матэрыялы дзеляцца на часавыя і пастаянныя. У першым выпадку выкарыстоўваецца штучны дэнцін. Ім закрываюць паражніну, у якую кладзецца мыш'як для нейтралізацыі і наступнага выдалення нерва. Праз 1-3 дні такую пломбу здымаюць і ўсталёўваюць адзін з пастаянных варыянтаў для лячэння:
- Цэмент. Недарагі, просты ў працы матэрыял, хутка сціраецца, дрэнна прылягае да зубоў.
- Метал. Самыя трывалыя, але складаныя ў плане ўстаноўкі пломбы. Матэрыял ужо амаль не выкарыстоўваецца ў лячэнні з-за нездавальняючых фізічных і эстэтычных уласцівасцяў.
- Пластмаса або кампазіт. Даўгавечныя матэрыялы, лёгка падбіраюцца па колеры да натуральнага адцення зубоў. Такія пломбы могуць быць таксічнымі, хутка цямнеюць і становяцца кіпрымі, што правакуе другаснае гніенне.
- Фотополимеры. Сучасныя, бяспечныя і трывалыя матэрыялы для лячэння, дубянеюць пад дзеяннем ультрафіялетавага выпраменьвання. Дзякуючы выдатным эстэтычным паказчыках такія пломбы можна выкарыстоўваць, каб вылечыць карыес на пярэдніх зубах. Дарагоўля ўстаноўкі кампенсуецца вялікім тэрмінам службы.
- Депофорез. У вусце аголенага канала ўводзіцца гідравокіс медзі і кальцыя, ўстаўляецца адмоўны электрод, станоўчы прыкладваецца да шчакі. Пасля падачы разраду ў 2мА знішчаюцца усе мікраарганізмы. З дапамогай депофореза вырабляецца лячэнне нават ускладненняў карыесу.
- Пламбаванне гарачай гутаперчу. У канал падаецца матэрыял з тэмпературай да 100 градусаў. Смала запаўняе ўсе паражніны і хутка дубянее.
- Пламбоўкі халоднай гутаперчу. У канал ўстаўляецца адзін або некалькі загадзя вырабленых штыфтоў, адпаведных форме паражніны.
- Двухслаёвая пломбы (з пракладкай). Сэндвіч-тэхніка ў стаматалогіі ўяўляе сабой сумяшчэнне стеклоиономерного цэменту (ўнутраны пласт) і кампазіта (вонкавая частка).
Сучасныя метады лячэння карыесу
У прагрэсіўнай стаматалогіі выкарыстоўваюцца наступныя тэхналогіі тэрапіі:
Лячэнне карыесу без свідравання зубоў
На лёгкіх стадыях развіцця паталогіі можна не спяшацца з прэпараваннем і выдаленнем цвёрдых тканін. Самыя эфектыўныя спосабы, як лячыць карыес без бормашыны:
- лазернае ўздзеянне;
- апрацоўка гелем;
- icon-тэхналогія.
Лячэнне карыесу лазерам
Новая методыка выдалення пашкоджанай эмалі з дапамогай выпарэння. Разгляданая лячэнне карыесу без свідравання падыходзіць толькі для тэрапіі паверхневых формаў захворвання. Калі гніенне дасягнула дэнціну, лазернае ўздзеянне не вырабіць жаданага эфекту. У такіх выпадках прыйдзецца ажыццяўляць стандартнае лячэнне карыесу з прэпараваннем. Пасля апрацоўкі лазерам спатрэбіцца пламбоўкі.
Лячэнне карыесу гелем
Прадстаўленая тэхналогія яшчэ не ўкаранёная ў стаматалогію, выпрабаванні прэпарата праводзіліся толькі на мышах. Меркавана дадзеная методыка дазволіць выконваць лячэнне карыесу ў стадыі плямы або на ранніх этапах прагрэсавання. Сутнасць тэрапіі - увядзенне ў пашкоджаную паражніну спецыяльнага геля з пептыдамі. Ён мяняе генетыку бактэрыі, якая выклікае гніенне, і правакуе дзяленне клетак, з якіх складаецца зубная эмаль. У выніку здзіўленая вобласць зарастае самастойна.
Icon-тэхналогія - лячэнне карыесу
Гэты спосаб тэрапіі не эфектыўны пры сярэдняй і глыбокай форме захворвання. Тэхналогія Icon забяспечвае лячэнне ранняга карыесу, пакуль ён знаходзіцца ў стадыі плямы. Пасля стараннага ачышчэнні здзіўленага зуба эмаль змазваецца пратручваюць гелем, які забівае патагенныя мікраарганізмы. Праз 2 хвіліны прэпарат змываецца і паверхня прасушваецца. На падрыхтаваныя вобласці наносіцца інфільтрат Icon і вырабляецца яго полімерызацыя ўльтрафіялетам. Здзіўленыя мікраскапічныя паражніны «запячатваюцца» і эмаль зуба аднаўляецца.
прафілактыка карыесу
Для папярэджання гніласных працэсаў у ротавай паражніны важна рэгулярна наведваць стаматолага і праводзіць планавыя агляды, раз у 4-6 месяцаў.
Комплексная прафілактыка карыесу зубоў:
- штодзённая чыстка, не менш 2-х раз у суткі;
- збалансаваны рацыён;
- абмежаванне спажывання вугляводзістай ежы, прысмакаў;
- ўключэнне ў меню рыбы і морапрадуктаў;
- дбайнае перажоўванне ежы;
- ўжыванне кісламалочных прадуктаў ці дадаткаў з кальцыем;
- своечасовае лячэнне хвароб ротавай паражніны;
- рэгулярная прафесійная чыстка зубоў (1 раз у 6-12 месяцаў);
- ополоскивание рота або выкарыстанне жавальнай гумкі пасля прыёму ежы;
- абмежаванне ў рацыёне прадуктаў з нізкай ці высокай тэмпературай.