Кіста яечніка - аперацыя або лапараскапія?
Такога роду выбар спосабу правядзення аператыўнага ўмяшання ажыццяўляюць медыкі. Пры гэтым ўлічваюць мноства фактараў. Галоўным з іх з'яўляецца памер адукацыі. Калі яно невяліка (8-10 см у дыяметры), праводзіцца лапараскапічная аперацыя па выдаленні кісты яечніка. Гэты спосаб мяркуе мінімальную траўматызацыі тканін, не патрабуе рассякання па пластах, брушной сценкі. Неабходныя прылады ўводзяць праз невялікую адтуліну - дыяметр 5 мм. Сама лапараскапія кісты яечніка (ход аперацыі) фіксуецца з дапамогай відэаапаратуры, што зніжае рызыку пашкоджання окололежащих органаў.
Пры вызначэнні метаду хірургічнага ўмяшання, ўлічваюць паказанні да правядзення лапараскапіі, сярод якіх:
- разрыў абалонкі наватворы ;
- перекрут ножак адукацыі;
- правядзенне абследавання, вонкавага агляду кісты;
- плот матэрыялу на біяпсію.
Аперацыя не праводзіцца пры:
- запаленні брушыны;
- сэпсісе;
- парушэнні мазгавога кровазвароту;
- інфаркце міякарда;
- гемарагічным шоку.
Падрыхтоўка да лапараскапіі кісты яечніка
Перыяд, папярэдні аператыўнаму ўмяшанню, спалучаны з шматлікімі дыягнастычнымі абследаваннямі. Так, падрыхтоўка да аперацыі па выдаленні кісты яечніка ўключае правядзенне:
- аналізы крыві: біяхімія, агульны, на згусальнасць, вызначэнне рэзус-фактару, на інфекцыі (гепатыт, сіфіліс, ВІЧ);
- УГД малога таза;
- мазкі з похвы;
- ЭКГ;
- флюараграфія.
Гэтыя аналізы для лапараскапіі кісты яечніка з'яўляюцца неад'емнай часткай працэсу падрыхтоўкі. Спіс іх можа быць пашыраны пры наяўнасці хранічных захворванняў. З мэтай ачышчэння кішачніка напярэдадні жанчыне прызначаюць слабільнае сродак, робяць клізму за некалькі гадзін да пачатку. За 12 гадзін да таго, як будзе праведзена лапараскапія кісты яечніка, выключаюць прыём ежы, - страўнік павінен быць пустым. Немалую ролю адыгрывае псіхалагічная падрыхтоўка жанчыны. Напярэдадні лекар аглядае пацыентку, распавядае ёй асаблівасці аперацыі, наладжваючы на станоўчы зыход.
Як робяць аперацыю па выдаленні кісты яечніка?
Адказваючы на пытанне пацыентак адносна таго, як праходзіць аперацыя па выдаленні кісты яечніка, - лекар спачатку звяртае ўвагу, што праводзіцца усё з дапамогай відэакамеры. Яна абсталявана лінзамі, што шматкроць павялічваюць выводныя на манітор малюнак. Сама працэдура выдалення адбываецца пад агульнай анестэзіяй, - жанчына нічога не адчувае пры гэтым.
Папярэдне на размечанай вобласці робяць праколы, куды ўводзіцца лапараскапіі. Затым падаюць вуглякіслы газ. Неабходны ён для лепшага доступу да яечнікаў, распроствання паражніны брушыны. Усяго робяць 3 надрэзу: у адным - камера, 2 іншых - для інструментаў. Абапіраючыся на малюнак, хірург праводзіць рэзекцыю наватворы. Пасля лапараскапіі кісты яечніка, з брушнай паражніны выпускаюць газ, на зробленыя праколы накладваюць швы і затуляюць іх стэрыльнымі павязкамі. Працягласць аперацыі можа дасягаць 3 гадзін, у сярэднім - 60 хвілін.
Лапараскапія кісты яечніка - пасляаперацыйны перыяд
Аднаўленне пасля лапараскапіі кісты яечніка ідзе хутка. Ужо ўвечары пасля аперацыі дзяўчыне дазваляюць ўставаць. На 3-4 дзень боль у месцах швоў цалкам знікае. Зняцце іх адбываецца на 7-9 суткі. Да гэтага моманту праводзіцца штодзённая апрацоўка антысептыкам, на паверхню наносіцца антыбактэрыйная мазь (Левомеколь), што перашкаджае заражэнню.
Пасля перанесенай лапараскапіі медыкі рэкамендуюць прытрымлівацца наступных правілаў:
- выключэнне моцных фізічных нагрузак 1-2 месяцы;
- ўстрыманне ад сэксу на 2 тыдні;
- выключыць наведванне лазні, сауны, гігіенічныя ванны замяніць душам.
Дыета пасля лапараскапіі кісты яечніка
Лекары настойліва патрабуюць захавання пэўнай дыеты, ўважлівага стаўлення да складу рацыёну. Непасрэдна пасля лапараскапіі кісты яечніка, праз 4-5 гадзін, дазваляецца выпіць невялікая колькасць негазаванай вады. Па сканчэнні 6-8 гадзін праводзяць першы прыём ежы, - вадкі булён. Першыя 24 гадзіны дапускаецца ўжываць кісламалочныя прадукты, - кефір, ёгурт.
На 2 суткі ў рацыён ўводзяць працёрты суп з гародніны. Другім стравай можа быць паравая катлета, кабачковую або бульбяное пюрэ. Адказваючы на пытанне пацыентак датычна таго, што можна есьці пасля лапараскапіі кісты яечніка, лекары паказваюць на недапушчальнасць ужывання:
- хлеба;
- каш;
- свежых садавіны.
Гэтыя прадукты ўтрымліваюць вялікую колькасць раслінных валокнаў, што выклікаюць метэарызм. Такі стан характарызуецца напругай пярэдняй брушной сценкі, чаго неабходна пазбягаць у пасляаперацыйны перыяд. Пры складанні рацыёну дзяўчына павінна прытрымлівацца урачэбных указанняў і рэкамендацый, каб пазбегнуць магчымых ускладненняў. З рацыёну выключаюць:
- кандытарскія вырабы;
- прысмакі;
- тлустае мяса;
- смажаныя стравы;
- вострае;
- кіслыя напоі і сокі.
Месячныя пасля лапараскапіі кісты яечніка
Непасрэдна правядзенне аперацыі прызначаецца пасля заканчэння менструальных выдзяленні - на 7-8 дзень цыклу. Такі разлік зроблены для поўнага аднаўлення арганізма да пачатку наступнага цыклу. Час, у якое адбываюцца менструальные выдзялення пасля лапараскапіі кісты яечніка, застаецца практычна нязменным. Але можа адзначацца і адваротнае. У такім выпадку дзень аперацыі прымаюць за першыя суткі месячных.
Варта ўлічваць, што тут можна пабачыць невялікія выдзялення крывяністыя характару пасля аперацыі, не звязаныя з цыклічнымі. Яны маюць малы аб'ём, доўжацца да 3 дзён. Неабходна ўважліва сачыць за з афарбоўкай - калі колер стаў карычневым з зеленаватым адценнем - варта наведаць лекара, бо сімптаматыка падобнага роду паказвае на далучэнне інфекцыі.
Ўскладненні пасля лапараскапіі кісты яечніка
Працэдура малатраўматычнай, праводзіцца пад кантролем відэаапаратуры, таму ўскладненні практычна выключаныя. Па назіраннях медыкаў, прыкладна ў 2% выпадкаў адзначаюцца парушэньні. Каб іх цалкам пазбегнуць, лекары старанна плануюць выдаленне кісты яечніка, наступствы якога могуць быць наступнымі:
- з'яўленне пачуцця млоснасці і ваніты;
- павышэнне тэмпературы цела;
- хваравітасць у вобласці надрэзу.
Больш сур'ёзныя наступствы аперацыі назіраюцца рэдка. Абумоўлены яны часцяком нізкай кваліфікацыяй хірурга, адсутнасцю вопыту. Вынікам можа быць:
- пашкоджанне органаў малога таза;
- рэакцыя арганізма на ўводзімы вуглякіслы газ;
- алергічная рэакцыя на анестэтык.
Болю пасля лапараскапіі кісты яечніка
Практычна адразу пасля хірургічнага ўмяшання, адыходжанні ад наркозу, пацыентка адзначае, што ў яе баліць яечнік пасля выдалення кісты. Гэта можа быць наступствам аперацыі. Такая боль купіруецца прыёмам абязбольвальных прэпаратаў. Калі ж балючыя адчуванні не знікаюць цалкам праз 1-2 сутак, гэта можа паказваць на ўскладненні пасляаперацыйнага перыяду:
- траўміраванне бліжэйшых органаў;
- запаленчы працэс.
Цяжарнасць пасля выдалення кісты яечніка
Нярэдка кістозныя адукацыі ў яечніку з'яўляюцца перашкодай для зачацця. З гэтым фактам звязаны пытанне шматлікіх жанчын адносна таго, ці можна зацяжарыць пасля выдалення кісты яечніка. Медыкі паказваюць на тое, што шанцы на апладнення пасля аперацыі значна павялічваюцца. Паралельна прызначаюць курс гарманальнай тэрапіі, які аднаўляе правільную працу палавых залоз. Працягласць яго складае 3-6 месяцаў. Па заканчэнні курсу тэрапіі прыступаюць да планавання цяжарнасці.