Розныя захворванні жоўцевай бурбалкі нярэдка суправаджаюцца адукацыяй цвёрдых конкрементов або камянёў, якія перашкаджаюць нармальнай цыркуляцыі жоўці і страваванню. Дадзенае стан завецца халецыстытам і мяркуе поўнае выдаленне органа, холецистэктомию. Лапараскапія жоўцевай бурбалкі з'яўляецца, на сённяшні дзень, найбольш ашчаднымі і прагрэсіўным спосабам хірургічнага ўмяшання. Такая аперацыя адначасова эфектыўная і максімальна бяспечная для пацыента.
Як адбываецца выдаленне жоўцевай бурбалкі метадам лапараскапіі?
Разгляданы выгляд холецистэктомии выконваецца пад агульнай (эндотрахеальной) наркозам . Адразу пасля засынання пацыенту праз стрававод ўводзіцца зонд ў страўнік. З яго дапамогай выдаляецца лішак вадкасці і газаў, папярэджваецца выпадковая ваніты. Таксама каманда лекараў ажыццяўляе падключэнне чалавека да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, потым можна пачынаць саму аперацыю.
Спачатку хірург робіць 4 невялікіх разрэзу ў брушнай паражніны. Праз адзін з іх ўводзіцца спецыяльны стэрыльны газ, які дазваляе хутка рассунуць тканіны і расправіць органы, што палягчае наступную візуалізацыю.
У кожны разрэз ўстаўляюцца мініяцюрныя хірургічныя інструменты, якія валодаюць дастатковай цвёрдасцю для сячэння жоўцевай бурбалкі, але адначасова і гнуткія, таму пры працы лекара рызыка пашкоджанні суседніх органаў мінімальны. Таксама ў брушную паражніну ўводзіцца відэакамера з высокім дазволам, аснашчаная ліхтарыкам, малюнак з якой транслюецца на манітор хірурга.
Для холецистэктомии патрабуецца папярэдне адсекчы пузырный пратока (холедоха) і артэрыі, таму на іх акуратна накладваюцца заціскі (кліпсы) з сталі. Пасля гэтага спецыяліст выконвае разрэзы і старанна ўшываюць прасвет буйных крывяносных сасудаў. Выдаленне жоўцевай бурбалкі вырабляецца павольна з адначасовым прыпяканне (каагуляцыі) крывацечных зон, сячэннем змененых тканін. Орган вымаецца праз невялікі разрэз каля пупка.
Пасля холецистэктомии брушная паражніну промывается антысептычным растворам, а праколы зашываюцца альбо заляпляюцца. Часам у адным з іх на 1-2 дня усталёўваюць невялікі дрэнаж.
Падрыхтоўка да лапараскапіі жоўцевай бурбалкі
Прыкладна за 10 дзён да хірургічнага ўмяшання спыняецца прыём аспірыну і іншых антыкаагулянтаў, вітаміна Е і змяшчаюць яго комплексаў, нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў.
Увечары напярэдадні працэдуры выконваецца ачышчальная клізма, пасля якой iдзе лёгка павячэраць, але да 18.00. З паўночы забаронена піць ваду і прымаць любую ежу. Раніцай перад холецистэктомией клізму паўтараюць.
Пасляаперацыйны перыяд пасля выдалення жоўцевага пузыра метадам лапараскапіі
Адразу пасля хірургічнага ўмяшання пацыента перамяшчаюць у палату, дзе на працягу 1 гадзіны ён прачынаецца. На працягу наступных 4-6 гадзін хвораму прыйдзецца выконваць строгі пасцельны рэжым, але праз адведзенае час ужо можна будзе садзіцца, хадзіць, піць чыстую ваду без газу.
Пры ўзнікненні млоснасці і болевага сіндрому ў пасляаперацыйны перыяд выдалення жоўцевага пузыра метадам лапараскапіі прызначаецца Церукал і абязбольвальныя прэпараты, часам - наркатычнай групы. Таксама, для папярэджання інфекцыі, абавязкова прымяняюцца антыбіётыкі.
З 2-га дня пасля холецистэктомии дазваляецца прымаць лёгкую дыетычную ежу - нямоцны курыны булён, здробненае белае мяса, абястлушчаны тварог ці кефір.
Выпіска вырабляецца на 3-7 дзень, у залежнасці ад самаадчування пацыента, зрастання пашкоджаных тканін.
Рэабілітацыя ў хатніх умовах пасля лапараскапіі жоўцевай бурбалкі
Аднаўленне хворага складаецца ў выкананні дыеты №5 па Певзнер, абмежаванні фізічнай актыўнасці. Чалавеку пасля холецистэктомии нельга падымаць цяжкасці, выконваць якую-небудзь складаную працу, нават па хаце.
Рэкамендуецца насіць мяккае бялізну з завышаным станам, каб тканіна не раздражняла і ня націрала зоны праколаў. Штодзень стаіць апрацоўваць разрэзы прэпаратамі, прызначанымі хірургам, а таксама заклейваць іх пластырам на шаўковай аснове.
Праз 8-10 дзён рэабілітацыйны перыяд сканчаецца, калі швы нармальна зрасліся, і не ўзнікла ускладненняў.