Жаданне нарадзіць дзіця ўласціва кожнай жанчыне, аднак, на жаль, ажыццяўляецца яно не заўсёды. Частым чыннікам самаадвольных выкідкаў з'яўляецца няздольнасць шыйкі маткі спраўляцца са сваёй запирательной функцыяй: пад дзеяннем внутріматочного ціску яна згладжваецца і раскрываецца, правакуючы пагрозу перапынення цяжарнасці . Лекары называюць такое парушэнне ИЦН, або истмико-цервікальной недастатковасць.
Истмико-цервікальной недастатковасць - прычыны
Часцей за ўсё истмико-цервікальной недастатковасць выяўляюць у другім трыместры цяжарнасці, калі пачынаецца інтэнсіўны рост плёну. У групу рызыкі трапляюць жанчыны, якія перанеслі ЭКА або траўматызацыі шыйкі маткі падчас аборту або папярэдніх родаў (напрыклад, пры ручным аддзяленні плацэнты, нараджэнні буйнога дзіцяці або прымяненнi акушэрскіх шчыпцоў).
Акрамя таго, прычынамі истмико-цервікальной недастатковасці з'яўляюцца:
- прыроджаныя заганы развіцця маткі (падваенне маткі, двурогая матка і інш.);
- інфантылізм маткі;
- дэфіцыт прогестерона і лішак андрогенов;
- анатамічныя анамаліі шыйкі маткі (прыроджаныя або набытыя);
- змененае суадносіны злучальнай і мышачнай тканак у шыйцы маткі.
Истмико-цервікальной недастатковасць - сімптомы
Небяспека истмико-цервікальной недастатковасці пры цяжарнасці заключаецца ў тым, што ніякімі вонкавымі прыкметамі і болевымі адчуваннямі яна не суправаджаецца. Западозрыць несвоечасовае раскрыццё шыйкі маткі можна па пачашчанае мачавыпускання (нетыповая ў другім трыместры), сукровичным вылучэнням (адыходжанню слізістай коркі пры цяжарнасці ), дыскамфорту ў похву.
Пры любым падазрэнні на истмико-цервікальной недастатковасць неабходна неадкладна звярнуцца да лекара і быць вельмі асцярожнай: у гэтай сітуацыі перапыненне цяжарнасці можа справакаваць нават чых.
Истмико-цервікальной недастатковасць - дыягностыка
На жаль, ИЦН часцей за ўсё дыягнастуецца толькі пасля самаадвольнага выкідка. Да цяжарнасці захворванне выявіць вельмі цяжка, акрамя выпадкаў наяўнасці на шыйцы маткі грубых рубцоў.
Перш чым паставіць дыягназ, лекар абавязкова распытае аб перанесеных выкідка і траўмах шыйкі маткі, а таксама аб наяўнасці эндакрынных парушэнняў. Падчас гінекалагічнага агляду на магчымасць истмико-цервікальной недастатковасці паказваюць дэфармацыя, скарочаныя і размякчэнне шыйкі маткі, а часам і яе раскрыццё. У сумніўных выпадках прызначаюць трансвагінальном УГД ці гістеросальпінгографіі (небеременной).
Истмико-цервікальной недастатковасць - лячэнне
Пры выяўленні истмико-цервікальной недастатковасці цяжарнай жанчыне рэкамендуецца выконваць пасцельны рэжым і поўны супакой, у тым ліку і мякінай.
Для лячэння ИЦН ўжываюць хірургічныя і кансерватыўныя метады. Небеременной дамам, як правіла, праводзяць пластыку шыйкі маткі. Зачацце ў гэтым выпадку можна планаваць толькі праз шэсць месяцаў пасля аперацыі, а роды праводзяць з дапамогай кесарава сячэння.
Хірургічнае ўмяшанне ў будучых мам ўяўляе сабой накладанне швоў на шыйку маткі і праводзіцца да 16-18 тыдня
Кансерватыўны метад лячэння складаецца ва ўжыванні пессариев (кольцы Годжа, Меера) - спецыяльных акушэрскіх прыстасаванняў з сілікону або пластыка, якія памяншаюць нагрузку на шыйку маткі. Ўсталяваць пессарий можна ва ўмовах жаночай кансультацыі, звычайна гэта робяць на ранніх тэрмінах цяжарнасці і выдаляюць перад родамі, на 37-38 тыдні.
Пессарий не траўміруе шыйку маткі і не ўяўляе небяспекі для будучай мамы і маляняці, аднак малаэфектыўны пры раскрыцці шыйкі маткі і пролабировании плодного бурбалкі.