Гемарагічны сіндром (скурна-гемарагічны сіндром) - гэта схільнасць да кровазліццяў са скуры і слізістых абалонак. Пры гэтым можа назірацца самаадвольны выхад крыві з непашкоджаных сасудаў. Звязаны сіндром са зменамі ў адным або некалькіх звёнах гемастазу - сістэмы арганізма, якая забяспечвае захаванне крыві ў вадкім стане, якая спрыяе прыпынку крывацёкаў і растварэнню згусткаў крыві, якія выканалі свае функцыі.
Прычыны развіцця гемарагічнага сіндрому
Часцей за ўсё гемарагічны сіндром развіваецца на фоне другаснай тромбоцитопатии і тромбоцітопенія, недахопу фактараў протромбинового комплексу, тромбогеморрагического сіндрому, а таксама капилляротоксикоза. У некаторых выпадках ўзнікненне паталогіі звязваюць з хваробай Вергольфа, гемафіліяй, недахопам протромбіна ў крыві.
Выклікаць развіццё гемарагічнага сіндрому можа таксама медыкаментозная тэрапія з доўгім ужываннем высокіх доз прэпаратаў, якія парушаюць агрэгацыі трамбацытаў і працэс згусальнасці крыві (антиагреганты і антыкаагулянты). Менавіта гэты фактар у апошні час з'яўляецца распаўсюджанай прычынай дадзенай паталогіі. Не выключаюцца таксама псіхогенные фактары.
Сімптомы і віды гемарагічнага сіндрому
Асноўнымі праявамі сіндрому з'яўляюцца крывацёку рознага тыпу і ступені складанасці і скурныя гемарагічныя высыпанні. Крывацёку могуць узнікаць спантанна альбо ў выніку ўплыву некаторых знешніх фактараў: фізічны перанапружанне, пераахаладжэнне, траўмы. Скурныя праявы адрозніваюцца разнастайнасцю, могуць мець выгляд кропкавых кровазліццяў, шырокіх сінякоў, высыпанняў з язвава-некратычнай паверхняй і г.д.
Адрозніваюць пяць відаў гемарагічнага сіндрому. Пералічоны і Ахарактарызуем кожны з іх:
- Гематомный - з'яўляецца тыповым для гемафіліі, недахопу фактараў згортвання крыві. У дадзеным выпадку адбываюцца масіўнымі кровазліццямі ў мышцы, мяккія тканіны і буйныя суставы, якія суправаджаюцца хваравітасцю. З прычыны гэтага паступова развіваюцца парушэнні функцый апорна-рухальнага апарата.
- Микроциркулярный (петехиально-плямісты) - характэрныя паверхневыя кровазліцця пад скуру, сінякі, якія ўзнікаюць пры найменшай траўматызацыі. Гэты выгляд ўзнікае часцей пры тромбоцитопатии, недахопе фібрына, спадчынным дэфіцыце фактараў згортвання.
- Микроциркуляторно-гематомный (змешаны) - характарызуецца з'яўленнем петехиально-плямістай крывацечнасці і вялікіх гематом, пры гэтым кровазліцця ў суставы адбываецца вельмі рэдка. Змешаны выгляд дыягнастуецца пры дэфіцыце фактараў згортвання крыві, перадазаванні антыкаагулянтаў, тромбогеморрагическом сіндроме, хваробы Виллебранда.
- Васкулито-пурпурны - характэрна з'яўленне гемарагіі ў выглядзе пурпур, магчыма далучэнне нефрыту і кішачнага крывацёку. Дадзены выгляд гемарагічнага сіндрому ўзнікае пры Васкул і пры тромбоцитопатии.
- Ангиоматозный - назіраецца пры тэлеангіктазія, ангіёмамі і характарызуецца упартымі гемарагіі ў зонах сасудзістых паталогій.
Дыягностыка гемарагічнага сіндрому
Для пацверджання дыягназу патрабуецца правесці шэраг даследаванняў, сярод якіх:
- разгорнуты аналіз крыві і мачы;
- коагуляционные тэсты;
- даследаванне колькасці протромбіна і фібрынаген;
- падлік трамбацытаў у перыферычнай крыві і інш.
Лячэнне гемарагічнага сіндрому
Прынцыпы лячэння пацыентаў з гемарагічным сіндромам вызначаюцца прычынамі паталогіі, цяжарам сімптаматыкі і спадарожнымі захворваннямі. Як правіла, прызначаецца медыкаментозная тэрапія з ужываннем вітаміна Да, гемостатиков, аскарбінавай кіслаты і інш. У некаторых выпадках рэкамендуецца пераліванне плазмы і кампанентаў крыві.